Если в больнице длительное время остаются вакантными ставки дерматолога, невролога, хирурга, реаниматолога - надо наказать главного врача?

Прокуратура Абанского района (Красноярский край) провела проверку соблюдения законодательства о здравоохранении в КГБУЗ «Абанская РБ».

ИЗВЛЕЧЕНИЯ До организации поверки были изучены обращения от местных жителей. В большинстве случаев граждане жаловались на некачественное оказание медицинской помощи, невозможность попасть на приём даже к терапевту.

Длительное время в больнице остаются вакантными ставки оториноларинголога, дерматолога, невролога, хирурга, реаниматолога. Недостаточна численность среднего и младшего медперсонала. Кадровая политика отсутствует вовсе. Это напрямую влияет на сроки и качество оказания медпомощи.

Проверка показала острую нехватку медицинского оборудования. В хирургическом отделении аппаратов ИВЛ недостаточно и они полностью изношены. Отсутствует аппарат ЭХВЧ для оперативной помощи при полостных операциях. Медицинская мебель во всех отделениях пришла в негодность, нет шкафов даже для хранения лекарственных изделий.

Первичная медико-санитарная помощь в детских садах оказывается в амбулаторных условиях без лицензии, в самих садиках не оборудованы медицинские кабинеты. Проверка ФАПов обнаружила их запущенное техническое состояние: из 30 действующих 21 ФАП нуждается в ремонте, они не укомплектованы необходимым медоборудованием - кардиографами, аппаратами ВГД, дефибрилляторами, ингаляторами с кислородными баллонами и др. Ввиду нехватки медицинского персонала только 12 ФАПов работают в режиме полной занятости, 6 ФАПов - один раз в неделю.

Прокуратура приняла комплекс мер реагирования. В учреждение внесено представление, за нарушение условий лицензирования и ненадлежащую эксплуатация ФАПов главврач по постановлению прокурора привлечена к административной ответственности.

МОЙ КОММЕНТАРИЙ

1. Характерный алгоритм установления нарушений: жалобы населения – проверка прокуратурой – представление руководителю – заявление в суд о привлечении к административной ответственности.

2. Обратимся к сайту Абанской РБ.

Исполняющей обязанности главного врача числится Фильберт Ирина Владимировна.

Она же числится привлекаемым лицом по делу об административном правонарушении по ч.2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Размер штрафа на должностное лицо в «вилке» от 15 000 до 25 000 рублей. Если бы привлекалось юридическое лицо – больница, то размер штрафа был от 100 000 рублей до 150 000 рублей.

Разница существенная. Не исключаю, что прокуратура решила привлечь к административной ответственности руководителя именно из-за меньшего штрафа, хотя по действующему законодательству привлечение должностного лица к административной ответственности не исключает административную ответственность юридического лица (в данном случае районной больницы). Впрочем, равновероятно, что у прокуратуры накопились претензии именно к руководителю.

3. Основное во вмененном нарушении - незаполненные вакансии врачей – специалистов, недостаточная численность среднего и младшего медперсонала. «Кадровая политика отсутствует вовсе».

При переходе по ссылке официального сайта больницы «Вакансии (требуются сотрудники)», обнаружим только две заявки (июнь 2023 года) на медицинскую сестру и уборщика служебных помещений, причем по второй вакансии размер оплаты труда превышает по первой (!).

Если исходить из этой информации, то формально прокуратура права – даже на официальном сайте не размещена информация о вакансиях оториноларинголога, дерматолога, невролога, хирурга, реаниматолога.

Почему?

Ведь хороший аргумент для прокуратуры для опровержения выявленных нарушений. Организатор здравоохранения Фильберт Ирина Владимировна об этой возможности не знает?

Кроме того, фактические показатели заработной платы по среднему персоналу за март 2023 года составляют 44,85 тыс. рублей, в то время как в вакансии для медсестры указано всего 16-18 тыс. руб. Какая информация достоверна?

4. Существенные претензии прокурора к нехватке необходимых медицинских изделий.

Подобное отсутствие — это уже часть 3. ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предусматривающая штраф для главного врача от 20 000 до 30 000 рублей. Прокурор об этом или не знает (сомнительно) или же решил просто «закрыть глаза» на возможность увеличенного размера штрафа.

Дефицита предложения на рынке медицинских изделий сейчас не наблюдается – поставщики готовы выполнить любой заказ, если покупатель платежеспособен.

Прокурор не предпринял действия в части выяснения платежеспособности РБ?

Напомню, что источником финансирования выступают средства ОМС (до 100 000 руб., в некоторых случаях до 1 млн рублей), региональный бюджет, приносящая доход деятельность. Скорее всего, в РБ нет средств закрыть «прорехи» комплектации медицинскими изделиями хирургического отделения и ФАПов.

С высокой вероятностью можно прогнозировать наличие кредиторской задолженности, в т.ч. просроченной.

Нет денег – нет медицинских изделий, ремонта ФАПов!

Причины финансовой несостоятельности БУЗа для выполнения установленных государством многочисленных требований к медицинской деятельности вне сферы интересов прокуратуры?

Интересно оштрафовать главного врача? После этого вакансии заполнятся, медицинские изделия появятся, ФАПы отремонтируются? Прокуроры – волшебники, способствующие надлежащему качеству медицинской помощи?