Комментарий к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.06.2023 № 322н

Приказом Минздрава России от 26.06.2023 № 322н внесены изменения в перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 октября 2021 г. № 1018н.

В него добавлены два пункта:

увеличение за квартал более чем на 10% фактов расхождения клинического диагноза, установленного в медицинской организации, и диагноза, поставленного по результатам патологоанатомических исследований, по сравнению с предыдущим кварталом;

увеличение в одной медицинской организации более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными несоблюдениями стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом.

МОЙ КОММЕНТАРИЙ

1. Минздравом вводятся два дополнительных основания, влекущие внеплановую проверку Росздравнадзора.

Их задача – мотивировать медицинские организации не выйти за пределы обозначенных коридоров , чтобы не превратиться в проверяемых (подконтрольных) лиц по полной программе.

С учетом большого массива требований к медицинской деятельности внеплановая проверка РЗН - почти 100% гарантия составления протокола об административном правонарушении за несоблюдение лицензионных требований со штрафами до 250 000 рублей.

2. Просматривается усиление влияния роли страховых компаний. Поэтому стандартам медицинской помощи следует уделять повышенное внимание (если есть ресурсы на их выполнение).

Если ресурсов нет (на лекарства, медицинские изделий, нет врачей – специалистов), то «бумажное» выполнение стандартов становится весьма затруднительным, так как появляются подсистемы ЕГИСЗ, отслеживающие фактическое наличие врачей на рабочем месте, а Росздравнадзор сможет отследить и движение лекарств в БУЗе через систему маркировки лекарственных препаратов.

К сожалению, в данном приказе нет привязки к возможности выполнения учреждением здравоохранения стандартов медицинской помощи: кредиторская задолженность, дефицит кадров.

Если регулятор что-то требует дополнительно, то у подконтрольных лиц (БУЗов) должны быть реальные , а не эфемерные возможности по выполнению требований, не так ли?

3. Почему бы в отношении Минздрава России не применить аналогию приказа 322н : если показатели национального проекта по здравоохранению в части укрепления здоровья населения России, снижению уровня заболеваемости, инвалидности, смертности не достигнуты – почему бы не организовать его внеплановую проверку Генеральной прокуратурой, Счетной Палатой?