Почему наказание врача за спасение жизней может обернуться проблемами для больницы?

Публикация на региональном портале.

Речь идёт о реаниматологе Александре Алексееве, который заведует в Боткинской больнице отделением реанимации ВИЧ/СПИД. На этой неделе ему объявили дисциплинарное взыскание.

В пресс-службе медицинского учреждения сообщили, что провели по данному факту служебную проверку. Оказалось, что Алексеев регулярно находится на рабочем месте во внеурочное время, что подтверждает он сам и его коллеги. Доплаты за многочисленные переработки медик не требует.

— При этом уважительных причин и необходимости в нахождении Алексеева А. М. на работе не было. Работа отделения в этот период велась в плановом порядке, по графику, количество и состояние пациентов не требовало дополнительного привлечения врачей, — говорится в сообщении. В больнице им. Боткина заявили, что нахождение врача на рабочем месте должно быть официально зафиксировано, так как сотрудник несёт в том числе уголовную ответственность за «дефекты оказания им медицинской помощи».

— Систематическое превышение Алексеевым А. М. нормы рабочих часов могло и может способствовать появлению и развитию профессионального заболевания, что негативно отражалось и отражается на здоровье Алексеева А. М., — уверены в медицинском учреждении. Кроме того, нахождение реаниматолога на рабочем месте во внерабочее время без согласования руководством само по себе является «дефектом организации рабочего процесса» и может стать причиной врачебной ошибки, считают в больнице.

В то же время известно, что врач не просто прохлаждался в больнице во внерабочее время: он менял капельницы, осматривал пациентов и продолжал выполнять свою работу.

В частности, в ночь на 24 декабря врач спасал одного из самых тяжёлых пациентов в отделении, который провёл почти два месяца на аппарате ИВЛ. В связи с этим жена пациента обратилась в Комитет по здравоохранению Петербурга с благодарностью доктору Алексееву. В больнице пообещали рассмотреть этот вопрос в ближайшее время.

Проанализирую эту ситуацию с точки зрения закона и профессиональной этики.

Давайте начнем с основ. По трудовому законодательству, врачи действительно имеют установленную норму рабочего времени -36 часов в неделю.

Любые сверхурочные часы должны быть официально оформлены и оплачены.

Однако существует важный нюанс: Кодекс профессиональной этики врачей гласит, что интересы пациента всегда превыше всего.

Это означает, что если есть реальная необходимость помочь больному, врач не может отказаться от работы из-за формальных ограничений.

В данной ситуации действия доктора Алексеева можно рассматривать как проявление профессионального долга. Он спасал жизни пациентов, в том числе самого тяжелого случая в отделении.

С формальной точки зрения, он нарушил трудовое законодательство, работая без оформления. Но с этической - поступил правильно как врач.

Что касается руководства больницы, здесь ситуация выглядит гораздо серьезнее.

Объявление дисциплинарного взыскания за спасение жизней - это вопиющий пример формализма.

Руководство обязано обеспечить штатное расписание таким образом, чтобы врачи могли выполнять свои обязанности в рамках установленного графика. Если этого нет, то проблема лежит именно в организации работы учреждения.

Особенно странно выглядит аргументация о риске врачебных ошибок из-за присутствия врача во внерабочее время. Наоборот, наличие опытного специалиста в отделении снижает вероятность ошибок, особенно у молодых коллег.

С точки зрения правовых последствий, больница может столкнуться с рядом проблем:

- врач имеет право обжаловать дисциплинарное взыскание; - ситуация может стать поводом для проверки условий труда медработников; - есть риск обращения пациентов или их родственников с жалобами в надзорные органы.

Конструктивным выходом из этой ситуации могло бы стать:

1. Официальное оформление дополнительных часов работы доктора Алексеева.

2. Пересмотр штатного расписания отделения.

3. Разработка системы, при которой врачи могут оперативно вызываться на работу при необходимости.

4. Проведение анализа загруженности отделения и принятие мер по ее оптимизации.

Эта история показывает, что в медицине важно находить баланс между формальным соблюдением законов и выполнением профессионального долга.

Наказывать врача за спасение жизней - это не просто неправильно с этической точки зрения, но и может иметь серьезные правовые последствия для больницы.