Низкая мотивация и бюрократия: почему врачи не оформляют онкозаболевания в Ростовской области

Публикация вызвала мой профессиональный интерес

Извлечения

В Ростовской области в 2024 году план по выплатам медикам за выявленные у пациентов онкозаболевания выполнили лишь на 6,5%. Об этом на встрече в заксобрании региона рассказал замдиректора территориального фонда ОМС Дмитрий Евдокимов. Его ведомство «бьется с медорганизациями», но пока безуспешно.

«Там отдельная отчетность. Фактически выявление онкозаболеваний, конечно, есть, но оформляют их неохотно. Суммы невелики, а, как говорят главврачи, головной боли много», — пояснил Евдокимов.

Стимулирующая выплата не просто небольшая, а мизерная: чуть больше тысячи рублей за одно выявленное заболевание. Деньги — целевые и федеральные, так что Ростовская область повысить сумму сама не может.

В 2024 году региону довели 810 тысяч рублей на такие выплаты. Но в медучреждения фактически направили всего 52,7 тысячи рублей. На 2024 год для Ростовской области предусмотрели еще больше — 1,1 миллиона рублей.

«Мы не раз ставили вопрос на федеральном уровне его без конца прорабатывают. Но есть регионы, которые выбирают эти деньги и просят дополнительно», — говорит Евдокимов.

К ней поступило 48 комментариев.

Мой анализ публикации и комментариев ниже.

Можно выделить несколько важных тенденций, отражающих текущее состояние системы здравоохранения. 1. Недостаточная материальная мотивация врачей

Выплата за выявление одного случая онкологического заболевания составляет чуть более тысячи рублей — сумма, которую сложно назвать стимулирующей. Такие средства не покрывают даже минимального времени врача на заполнение документации.

Пример: Федеральное финансирование на 2024 год составило 1,1 млн рублей, но реально было потрачено менее 53 тыс., что свидетельствует о нежелании врачей заниматься формальностями из-за их экономической невыгодности. 2. Бюрократизация процесса оформления диагнозов

Сложная и трудоемкая отчетность отпугивает медицинские учреждения. Главные врачи прямо указывают: «головной боли много», а результаты работы остаются вне приоритетов.

Медицинский персонал вынужден уделять большое количество времени бумажной работе, которая часто не соответствует целям реальной профилактики и раннего выявления заболеваний. Ситуация требует упрощения процедур и четких правовых норм, которые снизят административную нагрузку и повысят эффективность диспансеризации. 3. Отсутствие ответственности за пропуск диагноза

В комментариях неоднократно поднимается проблема, когда врачи не чувствуют последствий за неправильную или запоздалую диагностику. Это формирует негативный настрой среди пациентов.

Пример: «Врачи многие лечить не умеют и не хотят. Независимо от размера доходов — см. на каких авто они приезжают на работу». Также предлагались жесткие меры: «Врач должен продать почку, если пропустил онкологию».

4. Падение доверия к системе обязательного медицинского страхования и бесплатной помощи

Пациенты видят, что система работает формально, а реальное обследование и лечение возможны только за деньги. Это порождает недовольство и пессимизм.

Пример: «Теперь государство не отвечает за человека, как раньше… Чтобы лечиться, подписываешь малопонятную бумагу, а вот обязательства и ответственность — их нет».

5. Растущая роль платных услуг в сохранении здоровья

Часть граждан уже не надеется на бесплатную помощь и готовы платить за своевременную диагностику и лечение.

Пример: «Я не сражаюсь с системой, не выпрашиваю квоты, а иду и делаю платно. Правда, смотрю, где акции и какие цены. Для поддержания здоровья и спокойствия можно позволить». Вывод

Система стимулирования врачей в части выявления онкологических заболеваний требует коренной реформы. Федеральным властям необходимо:

- Увеличить размер выплат, чтобы сделать их действительно мотивирующими. - Оптимизировать отчетность и упростить процедуры оформления диагнозов. - Обеспечить доступность качественной диагностики в рамках ОМС.

Только комплексный подход позволит повысить эффективность раннего выявления опасных заболеваний.