Мед.документация
25.07.2011 | Виталий | Тверь
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие требования предъявляются к заполнению медицинской документации (истории болезни). Возможно ли заполнение истории болезни машинописным текстом, с подписью врача. Или же документация должна быть оформлена "от руки"? Является ли нарушением заполнение истории болезни печатным текстом, с вписанными в него дополнениями и указаниями особенностей у данного пациента и имеет ли такой документ юридическую силу? Заранее СПАСИБО.
Ответ юриста
Алексей Панов | Центр медицинского права
Виталий, на сегодняшний день федерального приказа нет о форме медицинских документов. Ранее действовал Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения". Письмом Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 N 14-6/242888 сообщено, что после отмены данного документа не было издано нового альбома образцов учетных форм, в связи с этим учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава РФ использовали в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные данным документом. Поэтому каких-то серьезных нарушений вряд ли найдут проверяющие (контролирующие) органы, если захотят. Главное чтобы не было фальсификаций, дописок, исправлений. А написать часть на компьютере, часть от руки, не возбраняется.