Оформление документации в БУЗ
11.02.2013 | Илья | Вологда
Здравствуйте. ТФОМС проводило проверку нашего БУЗа. В соответствии с результатом 1) мы обязаны сделать "добровольное информированное согласие на определённые виды медицинских вмешательств " в соответствии с Приказом Минздрава от 23 апреля 2012 г. № 390 Н, Вопрос: можем ли мы объединить данный документ с общей формой добровольного информированного согласия принятой в нашей организации для упрощения документооборота? или обязательно нужно создавать отдельный документ? 2) устно обязали составлять вторую медицинскую карту на пациента, если сначала он лечился бесплатно в рамках ОМС, а потом ему оказывали платные мед услуги. Это законно? Нормативного обоснования не мог найти. "Проверяльщики" на вопросы вразумительно ответа дать не могут. Помогите! от количества документов впору вешаться.
Ответ юриста
Алексей Панов | Центр медицинского права
Илья, чтобы ответить на первый вопрос необходимо видеть тот документ, который у Вас принят. На мой взгляд достаточно одного документа сделанного отдельно (думаю, что есть неточности в ИДС, который Вы применяете у себя в БУЗе). К Вам встает на учет, либо выбрал врача, либо перевелся с другой медицинской организации пациент, вот в этот момент, однократно, Вы берете его информированное добровольное согласие на те манипуляции, что указаны в Приказе. Думаю, что стоит разработать такой документ и всем Вашим пациентам в медицинскую карту амбулаторного больного вклеить, объяснить для чего это необходимо и попросить чтобы оставили подпись. На счет второго вопроса. Насколько я в курсе, не было издано нового альбома образцов учетных форм, поэтому используются еще старые советские формы. А среди них нет отдельной формы для пациентов, которым оказывались платные медицинские услуги. Конечно, если у Вас Ваш Департамент здравоохранения Вологодской области выпустил свои формы и среди них есть такая, то выполнять такое требование (о двух картах) придется. Это будет по закону. Если же нет такого приказа, то и говорить не о чем. Прекрасно понимаю Ваше возмущение, но... А вот как решен этот вопрос в Московской области: "При оказании платных медицинских услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в амбулаторной карте и карте стационарного больного делается отметка об оказании медицинских услуг на платной основе и прикладывается договор на оказание платных медицинских услуг".