Шанс
19.09.2013 | Татьяна | Владимир
Есть ли у меня какие шансы выиграть дело по следующим ситуациям: 1.В этом году я по направлению врача и через запись по интернету была на приеме у уролога в областной клинической больнице.при приеме врач сказал надо сделать рентген - обзорную урографию брюшной полости и УЗИ почек и мочевого пузыря.Но у него нет бесплатных талонов. Я заплатила за рентген 690 руб и сделала. На УЗИ он выдал мне талон и сделала бесплатно.При обращение в страховую компанию- мне ответили, что я добровольно заключила договор и поэтому ничего воз местить они не могут. 2.В мае тек. года у меня случился перелом правого предплечья в типичном месте со смещением , оскольчатый. Меня так же направили в обастную клиническую больницу, где врач травматолог дал заключение, что необходима плановая операция и велел сдать анализы для операции по месту жительства. Когда я сдала все анализы (бланки выписывал врач) мне их не выдавали пока я не заплатила за них, т.к у них все анализы на операцию платные. Всего я заплатила 1300 руб. При обращение в страховую компанию по телефону ответили, что сдача таких анализов бесплатно. А при письменном запросе, они так же сослались, что я добровольно заключила договор при оплате. 3.В ходе операции по поводу перелома мне была вставлена метал. пластина, кот я купила за 33 тыс.руб. Это операция относится к категории высокотехнологичной или дорогостоящей? И возможно ли возместить стоимость пластины 33 тыс. руб. Страховая компания ответила дословно-"за счет средств обязат. мед. страхования осуществляется финансирован. мед.помощи при травмах и лечении их последствий. Но при расчете тарифов на проведение оперативного вмешательства по поводу переломов конечностей стоимость металлконструкции не учитывается. Подобного вида расходные материалы приобретаются за личные средства пациента". Получается что бесплатно они могут только разрезать и зашить.? А если у меня нет денег?.Почитала нормат акты по области- оказание высокотехнологичной мед. помощи входит в территор.программу бесплатного оказания мед.услуг. Есть еще долгосрочная программа развития здравоохранения на 2009-20015гг, где так же есть раздел - оказание высокотехнологичной мед. помощи и раздел - дорогостоящее лечение. там определены только цифры финансирования по годам. Никакого тарифного соглашения с ОМС на 2013 год я не нашла. Помогите пожалуйста, и если у меня есть шансы, я готова оплатить ваши услуги.
Ответ юриста
Алексей Панов | Центр медицинского права
Татьяна, наши услуги могут быть Вам дороже, чем Вы постараетесь вернуть денег. За все исследования, на которые Вы заключили договор деньги вернуть будет очень тяжело и не факт, что вернете. Необходимо обратиться в страховую компанию и расторгнуть договор, дальше решать все вопросы там. Если договор был заключен на платные услуги с самой медицинской организацией обращайтесь в Роспотребнадзор с жалобой. Пусть разбираются на каком основании Вам пришлось платить за анализы. На счет 33 тыс. рублей, если Вы не удовлетворены ответом из страховой компании обратитесь в территориальный фонд ОМС Вашего региона. Также обратитесь в заявлением в Росздравнадзор по Вашему субъекту и уточните должны ли вы были платить за пластину деньги. С другой стороны государство заставляет зарабатывать деньги медицинские организации и урезает бесплатную помощь.