Тарифное соглашение
29.10.2021 | Наталья | Тольятти
Добрый день, прошу проконсультировать меня по вопросу установления коэффициента уровня медицинской организации. Может ли ТФОМС произвольно снижать данный коэффициент уровня медицинской организации, а также без каких либо обоснований менять уровень и подуровень медицинской организации. Для нашей медицинской организации 01.01.2021 года коэффициент уровня медицинской организации был устанвлелен в размере "1,05", а с 01.06.2021 коэффициент был изменен на 0,9. Как вернуть прежнее значение или получить обоснование снижения коэффициента?
Ответ юриста
Алексей Панов | Центр медицинского права
Наталья, ТФОМС не может произвольно снижать коэффициент уровня медицинской организации. Подобное возможно, если приняты изменения (о снижении) Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования и внесены изменения в Тарифное соглашение на уровне региона, которое заключается между региональным минздравом, ТФОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациям и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.
Как вернуть? Обратиться с иском в суд к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Самарской области и Правительству Саратовской области о признании незаконным решения в части изменения коэффициента уровня и внесенных изменений в Тарифное соглашение.
Иных вариантов не усматриваю. Длительно, не факт, что выиграете, но другого пути нет. Если надо составить грамотное исковое заявление - обращайтесь!