Экспертиза качества медицинской помощи
31.10.2023 | Андрей | Череповец
Подскажите, каким нормативным документом руководствоваться при оформлении формы 003/у. В приказе Министерства здравоохранения РФ от 5 августа 2022 г. N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения" отсутствует информация о периодичности написания дневников осмотра лечащим врачом( например- пациент находится в удовлетворительном состоянии, значит пишем через день). в профильном отделении и реанимации. Согласно ст70 ФЗ 323 "Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Тем самым - лечащий врач решает само периодичности написания дневников.
Ответ юриста
Алексей Панов | Центр медицинского права
Андрей, на наш взгляд, периодичность ведение дневниковых записей должна вытекать из приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н “Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи”, т.е. не противоречить его требованиям.
Кроме того, один раз в 10 дней заполнение этапного эпикриза.
Нюансы ведения медицинской документации, в т.ч. периодичность дневниковых записей, должна быть отражена в положении по внутреннему контролю качества и безопасности медицинский деятельности.
Мое мнение: оказание медицинской помощи стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) предусматривает по смыслу этого вида медицинской помощи хотя бы однократное медицинское наблюдение со стороны лечащего врача. Факт наблюдения со стороны лечащего должен быть подтвержден дневниковой записью.