Страховой случай

08.03.2024 | Александр | Ставрополь

С 2020 года я застрахован в страховой организации СОГАЗ, в. т. числе ина случай установления группы инвалидности. В 13.12.2021, мне установлена 2-я группа инвалидности по заболеванию «Гематогенная тромбофилия». В 2022 году у меня обнаружен рак толстой кишки. Проведено оперативное лечение, после которого повторное освидетельствование МСЭ установила постоянную 2-ю группу инвалидности с диагнозом: Гематогенная тромбофилия, сопутствующее заболевание Рак толстого кишечника. СОГАЗ отказался признавать мой случай страховым, т.к. диагноз «Гематогенная тромбофилия» бал мне установлен до получения страховки. Что соответствует действительности. В 2024 году я вновь прошел освидетельствование в МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА). В соответствии с протоколом МСЭ мне было разработано ИПРА и установлен Диагноз: Основное заболевание: Рак поперечно-ободочной кишки стадия За (рТ1N1аМ0), состояние после диагностической лапароскопии, лапаротомии, резекции поперечно-ободочной кишки от 02.11 22г. Кл. гр. 2. Полипы толстой кишки, состояние после эндоскопической полипэктомии от 01.11.22г., 28.11.2023г. Стойкие выраженные нарушения функций системы крови и иммунной системы, умеренные нарушения функций пищеварительной системы. Код основного заболевания по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее-МКБ): С18.3 Не смотря на установленный в протоколе диагноз рака, СОГАЗ по-прежнему отказывается признавать случай страховым. Есть ли у меня шанс доказать обратное? сПАСИБО

Ответ юриста

Алексей Панов | Центр медицинского права

Александр, надо досконально изучить программу (условия страхования). Без этого ответить на ваш вопрос невозможно.