Онкологический диспансер г. Комсомольск-на-Амуре обязан выплатить Хабаровскому краевому фонду ОМС более 11 млн рублей

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования обратился с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Онкологический диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) о возврате средств ОМС в бюджет терфонда ОМС в размере 9 821 403 руб., применении штрафных санкций в виде штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 982 140 руб. и пени в размере 110 490 руб.

Основанием иска стали результаты внеплановой тематической проверки соблюдения требований ведения раздельного учета по операциям со средствами ОМС и отдельных вопросов использования средств, полученных на финансовое обеспечение терпрограммы ОМС.

Медицинской организацией не было соблюдено требование обособленного учета поступления и расходования целевых средств ОМС по случаям оказания медицинской помощи сверх объемов, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

Списанные с расчетных счетов по инкассовым поручениям во исполнения решений судов с Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в сумме 5 799 630 рублей и с Хабаровского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование в сумме 4 021 772 руб. были зачислены на счет, где учитывается приносящая доход деятельность бюджетного учреждения здравоохранения что привело к нарушениям в порядке представления форм федерального статистического наблюдения № 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями», утвержденного приказом Росстата от 17.04.2014 №258 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования».

По результатам проверки ТФОМС направил онкологическому диспансеру требование об устранении недостатков, возврате в бюджет ХКФОМС средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 9 821 403 руб. и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в сумме 982 140 руб.

Поскольку требования бюджетным учреждением здравоохранения не были добровольно исполнены ТФОМС обратился в суд, заявив дополнительные исковые требования о взыскании пени.

Онкологический диспансер не согласился с исковыми требованиями сославшись на то, что начисления доходов в полном объеме отражены правомерно, без нарушений, в соответствии с подписанными обеими сторонами актами принятых к оплате оказанных медицинских услуг, кроме того ТФОМС не обосновал, в чем конкретно выразилось нецелевое использование учреждением денежных средств, полученных по исполнительным листам.

Рассмотрев представленные доказательства и фактические обстоятельства суд посчитал, что материалами дела подтверждено и медицинской организацией не оспорено зачисление спорных средств на лицевой счет, не предназначенный для учета средств обязательного медицинского страхования, что является неправомерным, так как приводит к отвлечению средств ОМС и осуществлению расходов на цели, не соответствующие условиям их получения.

Ходатайства о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ медицинской организацией не заявлено.

Исковые требования были удовлетворены полностью. С краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Онкологический диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края в доход бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования были взысканы денежные средства в размере 9 821 403 руб., штраф 982 140 руб. и пени 329 344 руб., всего 11 132 888 руб.

Решение не вступило в законную силу.