Решение суда о взыскании оплаты в размере 38 969 руб. за сверх объемы медицинской помощи отменено

В сентябре 2021 года были удовлетворены исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Медикар» о взыскании с АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» 38 969 руб. долга за оказанную в марте 2020 года застрахованным лицам медицинскую помощь сверх распределенных объемов.

Страховая компания подала апелляционную жалобу, в которой просила решение суда первой инстанции отменить, поскольку договор о финансовом обеспечении ОМС и договор на оказание и оплату медицинской помощи не предусматривают обязанности оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу сверх объемов предоставления медицинской помощи; оказанная медицинская помощь не является экстренной и могла быть перенесена на более поздние периоды.

Суд апелляционной инстанции согласился с доводами страховой компании, сослался на правовую позицию, выраженную в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 11.01.2021 №308-ЭС21-5947, постановлении Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 09.03.2022 №А11-11780/2020 согласно которой у страховой медицинской организации отсутствует право производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу сверх объемов предоставления медицинской помощи, установленных для медицинской организации решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

Решение Арбитражного суда Чувашской Республики – Чувашии о взыскании с АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» 38 969 руб. было отменено, в удовлетворении исковых требований ООО «Медикар» отказано.

Смотреть Механизм для взыскания сверхобъемов медицинской помощи в 2022 году, предложенный Алексеем Пановым.