Апелляционный суд отказал во взыскании с АО «МАКС» 1 млн рублей долга за сверхобъемы 2018 года

В марте текущего года ООО «Мир звуков» было отказано во взыскании с АО «МАКС» 937 896 рублей долга и 194 808 рублей неустойки за оказание медицинской помощи застрахованным лицам сверх распределенных объёмов за февраль — июнь 2018 года.

Не согласившись с принятым решением, медицинская организация обратилась с апелляционной жалобой, в которой просила отменить решение суда в связи с неполным выяснением имеющих значение для дела обстоятельств, несоответствием выводов суда изложенных в решении обстоятельствам дела, неправильным применением норм материального права и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований, поскольку обоснованно истребовала компенсацию расходов по оплате оказанных медицинских услуг.

Рассмотрев доводы апелляционной жалобы и обстоятельства дела апелляционный суд отказал в удовлетворении её требований, поскольку медицинская организация в исковом заявлении не указала нормы права, согласно которым Комиссия по разработке территориальной программы ОМС, либо суд обязаны без ограничения удовлетворять заявки медицинских организаций по наделению их объемами медицинской помощи и финансового обеспечения в системе ОМС как в течение финансового года, так и ретроспективно. Иной подход означал бы ущемление прав и законных интересов медицинских организаций, участвующих в реализации обязательного медицинского страхования, в пользу одной медицинской организации, бесконтрольно превышающей установленные объемы медицинской помощи и финансового обеспечения.

Решение Арбитражного суда города Москвы оставлено без изменения, апелляционная жалоба без удовлетворения.

Смотреть Механизм для взыскания сверхобъемов медицинской помощи в 2022 году, предложенный Алексеем Пановым.