Медицинская организация имеет право на получение оплаты оказанной медицинской помощи по договору согласно увеличенным тарифам

ООО «Региональный диагностический центр» обратилось в суд с исковым заявлением к ООО «Капитал медицинское страхование» в лице филиала в Республике Тыва и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 1 333 063 руб.  за январь – апрель 2021 года.

Данная сумма долга образовалась из-за того, что дополнительным соглашением к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по ОМС в Республике Тыва на 2021 г., распространяющим  свое действие с 01.01.2021, установлены в сторону увеличения размеры тарифов, которые образовали задолженность страховой компании в размере 1 333 063 руб. , в том числе:

• за январь 2021 г. на сумму 430 753 руб.;
• за февраль 2021 г. на сумму 303 816 руб.;
• за март 2021 г. на сумму 301 913 руб.;
• за апрель 2021 г. на сумму 296 580 руб.

Представитель страховой компании пояснил, что оплата не произведена в связи с тем, что счета за оказанные в январе-апреле 2021 г. медицинские услуги были выставлены медицинской организацией в январе 2022 г., т. е. по окончании 2021 года.

Суд  посчитал, что в силу части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право на получение оплаты оказанной им медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования по договору согласно увеличенным тарифам и взыскал ООО «Капитал медицинское страхование» в лице филиала в Республике Тыва в пользу ООО «Региональный диагностический центр» задолженность по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 1 333 063 руб., судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 26 331 руб.

В иске к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва в удовлетворении отказал.

Решение не вступило в законную силу.

Смотреть Механизм для взыскания сверхобъемов медицинской помощи в 2022 году, предложенный Алексеем Пановым.