Суд удовлетворил первоначальные требования ГУЗ СО «Ровенская РБ» и встречные требования ТФОМС

В 2021 году ГУЗ Саратовской области «Ровенская районная больница» за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области были закуплены рабочая станции врача – диагноста КТ на сумму 1 260 000 руб. и анализатор газов крови и электролитов на сумму 378 750 руб. Документы для выделения и перечисления соответствующих средств были предоставлены в ТФОМС. Однако, ТФОМС не произвёл перечисление медицинской организации средств нормированного страхового запаса, для проведения расчётов с организациями, выполнившими свои обязательства в рамках исполнения контрактов (договоров).

По решению Арбитражного суда Саратовской области с ГУЗ СО «Ровенская РБ» взысканы сумма по договору в размере 1 260 000 руб. и пени за период неисполнения договора с последующим их начислением за каждый день просрочки по день фактической уплаты долга, судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 26 442 руб.

Медицинская организация, полагая, что в связи с неисполнением ТФОМС своих обязательств ей был причинен ущерб, обратилась в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к ТФОМС Саратовской области о взыскании денежных средств в сумме 1 638 750 руб., а также фактически уплаченных пени в размере 187 940 руб. и расходов по оплате государственной пошлины в размере 26 442 руб. по решению Арбитражного суда Саратовской области, расходов по оплате государственной пошлины.

В свою очередь ТФОМС Саратовской области обратился со встречным иском к ГУЗ СО «Ровенская РБ» о взыскании денежных средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 1 638 750 руб., штрафа в размере 163 875 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС), пени в размере 47 114 руб.

Суд нашел первоначальные и встречные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Суд признал отказ ТФОМС в заключении соглашения ГУЗ СО «Ровенская РБ» и не выплате денежных средств в размере 1 638 750 руб. не правомерным, так как медицинская организация является участником территориальной программы ОМС в Саратовской области, договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключен. Кроме того, медицинская организация была включена в План мероприятий, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет ненормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на 1 квартал 2021 года. Также суд установил, что пени, взысканные по решению суда, являются убытками ГУЗ СО «Ровенская РБ», поскольку явились следствием отказа ТФОМС в заключении соглашения с медицинской организацией и невыплаты денежных средств НСЗ. Во взыскании судебных расходов в размере 26 442 руб. судом было отказано, так как они не являются убытками, поскольку связаны с реализацией процессуальных прав и обязанностей сторон в рамках судопроизводства.

В отношении встречных требований суд согласился с ТФОМС в том, что медицинская организация допустила нарушение Закона об ОМС и положений Тарифных соглашений Саратовской области, использовав средства ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно приобретено медицинское оборудование на сумму 1 638 750 руб. (378 750 руб. – оплачены по договору в 2021 году, 1 260 000 руб. – оплачены на основании решения суда в 2022 году), что является нецелевым использованием средств ОМС. Суд признал несостоятельным довод медицинской организации о том, что расходование средств ОМС не по целевому назначению было вынужденным, поскольку ТФОМС не были перечислены денежные средства на приобретение оборудования из средств НСЗ. Расчет штрафных санкций и пени судом проверен и признан правомерным.

Исковые требования ГУЗ СО «Ровенская районная больница» удовлетворены судом частично. С ТФОМС Саратовской области в пользу медицинской организации взысканы денежные средства в размере 1 638 750 руб., фактически уплаченные пени в размере 187 940 руб.

Встречные исковые требования ТФОМС Саратовской области суд удовлетворил в полном объеме. С ГУЗ СО «Ровенская районная больница» взысканы денежные средства, используемые по не целевому назначению, в сумме 1 638 750 руб., штрафные санкции в размере 163 875 руб., пени в размере 47 114 руб.

В результате зачета удовлетворенных первоначальных и встречных требований, суд взыскал с ГУЗ СО «Ровенская районная больница» в пользу ТФОМС денежные средства в размере 23 049 руб.

Кроме того, с учетом частичного удовлетворения первоначальных исковых требований, в пользу медицинской организации с ТФОМС взыскана государственная пошлина в размере 31 081 руб.

Решение не вступило в законную силу.