Внесены изменения в форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, заключаемого федеральными медицинскими центрами

В связи с выходом федеральных государственных медицинских центров (ФГМЦ) из - под контроля страховых компаний приказом Минздрава России от 29.12.2020 № 1396н была утверждена форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.

С этого момента были две редакции типового договора.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2023 № 237н в типовой договор внесены очередные изменения.

Среди них.

1. Определен в 5 рабочих дней срок, не позднее которого ФФОМС после осуществления медико-экономического контроля должен оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам.

2. Сверка расчетов ФГМЦ с ФФОМС с ежемесячной меняется на ежеквартальную

3. Срок возврата в бюджет ФФОМС средств, использованных не по целевому назначению, определен не позднее десяти рабочих дней с момента предъявления требования.

4. При оказании медицинской помощи применение клинических рекомендаций стало таким же условием, как стандарты и порядки.

5. Уточнено, что плата за создание условий пребывания родителя в стационарных условиях, в том числе предоставление ему спального места и питания, с указанных лиц не взимается при совместном нахождении в медицинской организации :

- с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида;

- с ребенком до достижения им возраста четырех лет;

- с ребенком в возрасте старше четырех лет - при наличии медицинских показаний."

6. Установлен срок в течение пяти рабочих дней текущего (последующего месяца) для доработки и отправки счетов ФГМЦ, которые были отклонены ФФОМС по результатам медико-экономического контроля, но не позднее двадцати пяти рабочих дней со дня получения от ФФОМС заключения

7. Допускается пролонгирование договора на следующий год, если ФГМЦ включен в реестр и ей выделены объемы медицинской помощи на очередной финансовый год

8. Вводится новое приложение к договору, в котором указываются: профиль, условия оказания медицинской помощи, её вид, объем медицинской помощи и её финансового обеспечения.

Приказ Минздрава России от 18.05.2023 № 237н  вступает в силу с 2 июля 2023 года.