Работники отдела экспертизы временной нетрудоспособности медицинскую помощь не оказывают

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» не согласилось с результатами проверки целевого использования средств ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Хакасия в части невозможности использования средств ОМС на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда провизору и старшему провизору кабинета дополнительного лекарственного обеспечения, на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда врачу-терапевту и медицинским сестрам отдела экспертизы временной нетрудоспособности, медико-социальной экспертизы и высокотехнологичной медицинской помощи, на оплату услуг по перевозке медицинских работников учреждения легковым автомобильным транспортом (такси).

Обратилось в суд о признании незаконным и отмене требования (предписания) в части возврата средств в сумме 5 189 251 руб., использованных не по назначению, а также штрафа в размере 518 925 руб.

Судом установлены следующие обстоятельства.

1. Больницей израсходованы 2 028 371 руб., направленные на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда провизору и старшему провизору кабинета дополнительного лекарственного обеспечения. Выполнение функций по данным должностям осуществляется за счет средств республиканского бюджета и не относятся к видам медицинской помощи, которая подлежит оплате за счет средств ОМС.
2. 3 151 569 руб. направлены медицинской организацией на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда врачу-терапевту и медицинским сестрам отдела экспертизы временной нетрудоспособности, медико-социальной экспертизы и ВМП.
   Работники данных подразделений медицинскую помощь не оказывают, ее оказывают непосредственно врачи поликлиники, а отдел выполняет исключительно административно-управленческие (контрольные) функции.

3. 9310 руб. оплачены за услуги по перевозке медицинских работников учреждения легковым автомобильным транспортом (такси).

Перевозка сотрудников до места работы и обратно действующим трудовым законодательством не предусмотрена, поэтому такая перевозка необходимой непосредственно для обеспечения деятельности медицинской организации не является. Законодательство не предусматривает финансирование за счет средств бюджетов и внебюджетных фондов бесплатного проезда в такси с места жительства к месту работы и обратно для работников медицинской организации, как участника программы ОМС.

В июне 2023 года больнице было отказано в удовлетворении заявления о признании незаконным и отмене требования в части возврата средств в сумме 5 189 251 руб., использованных не по назначению, а также штрафа в размере 518 925 руб.

Учреждение здравоохранения подало апелляционную жалобу, в которой просило решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.

В апелляционной жалобе приведены следующие доводы:

- ошибочным является вывод суда о том, что провизоры больницы занимаются обеспечением граждан лекарственными средствами и, соответственно, оплата их труда должна финансироваться за счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета, поскольку в должностные обязанности провизоров входит проведение мероприятий по организации лекарственного обеспечения населения, проведение которых не является тождественным обеспечению граждан лекарственными средствами (они не принимают и не выдают лекарственные средства);

- согласно акту проверки должности провизоров введены вместо должностей операторов, однако в учреждении никогда не было операторов;

- также ошибочен вывод о том, что функция по мониторингу безопасности лекарственных препаратов относится только к функциям врача клинического фармаколога;

- в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.06.2020 № 6136/30-4/4039 указано, что оплата труда штатных провизоров в доле расходов медицинской организации, приходящейся на медицинскую помощь, включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, может осуществляться за счет средств ОМС;

- неверным является вывод суда о том, что врач-терапевт и медсестры отдела ЭВН, МСЭ и ВМП не оказывают медицинскую помощь, не участвуют в реализации территориальной программы ОМС, поскольку к обязанностям врача-терапевта отдела ЭВН, МСЭ и ВМП входит, в том числе, принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения; согласно постановлению Правительства Республики Хакасия от 30.12.2020 № 792 первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, оказывается застрахованным лицам за счет средств ОМС в рамках ТП ОМС; указанный врач оказывает первичную медико-санитарную помощь.

Также ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» просила рассмотреть ходатайство о снижении штрафных санкций.

Суд апелляционной инстанции, проверив соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте имеющимся в материалах дела доказательствам, правильность применения судом первой инстанции норм материального права и соблюдения норм процессуального права, заслушав и оценив доводы лиц, участвующих в деле, не установил оснований для отмены судебного акта.

Поскольку требования о снижении штрафа больницей не были заявлены в суде первой инстанции и не были предметом судебного исследования, они не подлежат рассмотрению в суде апелляционной инстанции и не могут являться основанием для отмены либо изменения принятого по спору судебного акта.

В сентябре решение суда первой инстанции оставлено без изменения, апелляционная жалоба– без удовлетворения.