Перерасчет расходов произведен исходя из пропорциональности финансирования медицинской организации

Общество с ограниченной ответственностью «Ормедикл» обратилось в суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области о признании недействительными акта выездной внеплановой контрольной проверки и основанного на нем требования, от ТФОМС МО поступило встречное заявление о взыскании с ООО «Ормедикл» средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 10 985 124 руб., штрафа в сумме 1 098 512 руб. за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению, пени.

В акте выездной внеплановой контрольной проверки использования средств ОМС ООО «Ормедикл» за период с 01.07.2020 по 20.01.2023 отражено нецелевое использование средств ОМС в сумме 10 985 124 руб.

ТФОМС посчитал, что медицинской организацией неправильно распределены затраты между источниками финансирования, так как приказ об учетной политике не соотносится с Правилами ОМС, который предусматривает пропорциональность распределения затрат.

Медицинская организация представила приказ об учетной политике, согласно которой распределение затрат происходило пропорционально площади, используемой для оказания медицинской помощи.

Суд установил следующие обстоятельства.

Деление расходов на аренду площадей на ОМС и коммерцию ничем иным как решением директора не объясняется и документально не подтверждается.

Учитывая отсутствие порядка определения площади, которая относится на тот или иной источник финансирования, доказательств, подтверждающих фактическое использование заявленных площадей по ОМС только для нужд ОМС, а также того, что наибольшую прибыль ООО «Ормедикл» получает от коммерческой деятельности, комиссия ТФОМС обоснованно не согласилась с правомерностью произведенных расходов и произвела перерасчет.

Перерасчет расходов произведен исходя из пропорциональности финансирования медицинской организации.

Поскольку обжалуемые акт, требование ТФОМС и проведенная проверка являются законными и обоснованными, а способ распределения затрат, необходимых для деятельности медицинской организации, который был формально избран ООО «Ормедикл» не отвечает принципу адресности и целевого характера бюджетных средств, не позволяет обеспечить достоверность их применения, встречное заявление ТФОМС МО подлежит удовлетворению.

В удовлетворении заявления ООО «Ормедикл» отказано.

Встречное заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области удовлетворено : с ООО «Ормедикл» в пользу ТФОМС Московской области взысканы средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 10 985 124 руб., штраф в сумме 1 098 512 руб. за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению, пени.

С медицинской организации в доход федерального бюджета взыскана государственная пошлина в сумме 83 418 руб.

Решение не вступило в законную силу.