ТФОМС правомерно применил санкции на сумму 1 108 265 руб.
Произвольность в вопросе сроков предъявления счёта на оплату нарушает стабильность системы обязательного медицинского страхования и бюджетный процесс
Суд рассмотрел гражданское дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью "Федоров" к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа о признании недействительности заключения по результатам медико-экономического контроля от 20.06.2023.
Медицинская организация была не согласна с тем, что ТФОМС незаконно применил к ней санкции на сумму 1 108 265 руб по коду дефекта 1.4.6 (дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду ) оплаты).
Суд, рассмотрев материалы дела, пришел к выводу, что ТФОМС правомерно применил санкции, поскольку ООО "Федоров" нарушило сроки представления счета на оплату медицинской помощи.
В соответствии с нормативными актами, регулирующими правоотношения по обязательному медицинскому страхованию, счет на оплату медицинской помощи должен быть предъявлен в установленный период, который в данном случае был пропущен истцом (счета на оплату были предъявлены с превышением срока на 81 рабочий день и на 59 рабочих дней).
Произвольность в вопросе сроков предъявления счёта на оплату нарушает стабильность системы обязательного медицинского страхования и бюджетный процесс.
В результате суд отказал в удовлетворении заявления ООО "Федоров" и признал заключение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа от 20.06.2023 соответствующим нормам Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Решение не вступило в законную силу.