Поликлиника результаты контроля на оспаривала

Новосибирским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведены медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Городская поликлиника № 17», по результатам которых оформлены заключения в 2022–2023 годах, выявившие нарушения при оказании медицинской помощи, являющиеся основанием для применения к медицинской организации штрафных санкций по следующим кодам дефектов:

• 1 — нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования;
• 16.2 — несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе включение в счёт на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу;
• 2.2 — невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведённого диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);
• 4 — преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).

Общий размер штрафов составил 100 409 рублей.

Медицинская организация результаты контроля не оспаривала, сумма задолженности по уплате штрафов отражена в акте сверки расчётов, в котором поликлиника признала наличие взыскиваемой задолженности.

В связи с неоплатой штрафа в добровольном порядке страховая компания обратилась в суд с иском к ГБУЗ НСО «ГП № 17» о взыскании штрафных санкций в размере 100 409 рублей.

Судом установлено, что акты экспертиз в установленном законом порядке не оспаривались.

Ответчик о времени и месте рассмотрения дела уведомлён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, отзыв на исковое заявление и доказательства, опровергающие требования истца, в материалы дела не представил.

Суд удовлетворил иск акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Городская поликлиника № 17» о взыскании штрафных санкций в размере 100 409 рублей. Также взысканы расходы по уплате государственной пошлины в размере 4012 рублей.

Решение не вступило в законную силу.