Больницей допущено нецелевое использование средств ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края обратился в суд с заявлением к Государственному учреждению здравоохранения «Тунгокоченская центральная районная больница» о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 1 154 298 руб., использованных с нарушением требований законодательства об обязательном медицинском страховании в размере 111 584 руб., пени в размере 153 176 руб.

Требования основывались на акте плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в учреждении за период с 01.01.2022г. по 31.12.2022г., по итогам которой был составлен акт от 26.03.2023г.

В ходе судебного заседания были установлены следующие обстоятельства:

• в реестр оказанных услуг и реестр счетов на оплату в страховую медицинскую организацию включены услуги, оказанные сотрудникам ФКУЗ «МСЧ МВД России по Забайкальскому краю» и УФССП России по Забайкальскому краю на 38 451 руб.;
• 378 222 руб средств ОМС израсходованы на оплату труда внутренних совместителей - водителей автомобилей скорой медицинской помощи;
• расходы на оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС отнесены непропорционально доле доходов от предпринимательской деятельности, расходы на уплату налогов произведены полностью из средств ОМС, сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению, составила 5 626 руб : по статье 223 «Коммунальные услуги» - 3 860 руб.; по статье 290 «Прочие расходы» - 1 765 руб.;
• за счет средств обязательного медицинского страхования произведена оплата труда медицинским работникам на 58 964 руб., не имеющим сертификата специалиста;
• за счет средств обязательного медицинского страхования произведена оплата за кислородный концентратор на сумму 310 000 руб., т.е. свыше 100 тыс. за единицу;
• за счет средств обязательного медицинского страхования произведена оплата за анализатор концентрации паров этанола на сумму 90 000 руб., который не входит в порядки и стандарты оказания медицинской помощи;
• за счет средств обязательного медицинского страхования приобретена вакцина Клещ-Э-Вак на сумму 40 780 руб.
• за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлялась оплата за обучение по программе «Проведение предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров» на сумму 4 500 руб.
• за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлялось возмещение компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно на сумму 58 339 руб.

Суд согласился с обоснованностью требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края и взыскал с Государственного учреждения здравоохранения ««Тунгокоченская центральная районная больница» в пользу ТФОМС денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 1 154 298 руб., денежные средства, использованные с нарушением требований законодательства об обязательном медицинском страховании в размере 111 584 руб., пени в размере 15 317 руб., всего – 1 281 200 руб.

В остальной части заявленных требований отказал.

Решение не вступило в законную силу.