Неправомерного расходования средств, выделенных из нормированного страхового запаса, судом не установлено

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратился в суд с иском к государственному учреждению здравоохранения "Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1" о взыскании 460 000 рублей, которые, по мнению истца, были использованы нецелевым образом.

Во время плановой комплексной проверки, проведенной с 5 февраля по 1 марта 2024 года, комиссия ТФОМС установила ряд нарушений, связанных с использованием средств обязательного медицинского страхования. Проверка проводилась на основании приказа ТФОМС и охватывала период с 1 января 2022 года по 31 декабря 2023 года.

ТФОМС посчитал, что поликлиника необоснованно включила в заявку на ремонт системы универсальной рентгеновской за счет средств нормированного страхового запаса стоимостью 460 000 рублей, так как на момент формирования заявки медицинское изделие было работоспособно, и потребности в ремонте не имелось.

Судом установлено, что на момент формирования заявки система универсальная рентгеновская вышла из строя в связи с неисправностью, о чем составлена дефектная ведомость.

Учреждением заключен договор с ООО «Медсервис» от 01.09.2023 на оказание услуг по ремонту системы универсальной рентгеновской СУР-Ф на сумму 460 000 рублей. Оказанные услуги подтверждаются актом выполненных работ от 20.09.2023 и оплачены согласно данным бухгалтерского учета в полном объеме платежным поручением от 27.09.2023.

Деньги из ТФОМС в размере 460 000 рублей поступили в поликлинику 12.09.2023 года.

Основной целью флюорографии (рентгенографии) является проведение профилактических обследований населения (подростков и взрослых) для раннего выявления таких заболеваний, как пневмония, плеврит, онкологические образования на самой ранней стадии, что является залогом своевременного успешного лечения.

Кроме того, согласно приложения №20 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденных приказом МЗ РФ от 1 ноября 2012 г. №572н, рентгенологическое исследование (флюорография) органов грудной клетки относится к базовому спектру обследования женщин с гинекологическими заболеваниями. Согласно пп. 8 п.16 приказа МЗ РФ от 13 марта 2019 г. №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», профилактический медицинский осмотр включает в себя флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года.

Отсутствие данной возможности (в связи с неисправностью медицинского оборудования) не позволяет своевременно выявить, диагностировать и начать терапию, что приведет к ухудшению социально-демографического состояния населения.

Без проведения флюорографических (рентгенологических) исследований страховые медицинские организации предъявляют к медицинской организации штрафные санкции, так как медицинская помощь без указанных исследований будет оказана не в полном объеме.

Рентгенография является методом медицинской диагностики, а также скрининговым исследованием для выявления рака, туберкулеза, профессиональных болезней легких, рекомендуемым к проведению различным категориям лиц не реже 1 раза в год. Данный метод является одним из самых информативных, так как позволяет провести рентгеновское исследование, получить качественные снимки практически любой области или органа.

Учитывая социальную значимость данного исследования, прежде всего в части заболеваемости населения туберкулезом, проведение диагностических исследований является для медицинского учреждения практической необходимостью. Поэтому проведение конкурсных процедур на оказание услуг по ремонту системы, учитывая сроки их проведения, являлось нецелесообразным, в связи с чем с ООО «Медсервис» был заключен договор от 13 марта 2023 года на осуществление ремонта системы универсальной рентгеновской СУР-Ф на сумму 460 000 рублей.

ТФОМС не опровергнуто то обстоятельство, что целью осуществления ремонта медицинского оборудования на сумму 460 000 рублей является оказание медицинских услуг по рентгенологии.

Система универсальной рентгеновской СУР-Ф используется для исследования состояния легких пациентов, обращающихся за бесплатной медицинской помощью в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Учреждение было вынуждено провести ремонт оборудования до включения его в План мероприятий, в связи с важностью своевременного оказания медицинской помощи обслуживаемому населению.

Неправомерного расходования ответчиком денежных средств в сумме 460 000 рублей, выделенных ТФОМС SO в качестве НСЗ, судом не установлено.

Судом учтено, что план мероприятий был рассмотрен и согласован ТФОМС Саратовской области. Согласовывая план мероприятий, указанные в нем организации подтвердили потребность и необходимость в оснащении за счет средств НСЗ ответчика оборудованием, внесенным в план мероприятий.

На основании изложенного суд пришел к выводу, что исковые требования ТФОМС Саратовской области о взыскании денежных средств в размере 460 000 рублей обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, не подлежат удовлетворению.

В иске отказано.

Решение не вступило в законную силу.