Станция скорой медицинской помощи вернет в бюджет ОМС 2,7 млн рублей

Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Станция скорой медицинской помощи» обратилось в суд с заявлением к ТФОМС Республики Саха (Якутия) о признании недействительными акта комплексной проверки использования средств ОМС в размере 2 773 305 рублей, а также начисленного штрафа в размере 350 632 рублей.

Определением суда для совместного рассмотрения с первоначальным заявлением принят встречный иск ТФОМС РС (Я) о взыскании со станции скорой помощи средств обязательного медицинского страхования в размере 2 700 004 рублей, а также взыскании штрафа в размере 350 632 рублей.

В судебном заседании представители ГБУ РС (Я) «ССМП» заявленные требования поддержали, встречный иск не признали, представители ТФОМС РС (Я) встречный иск поддержали в полном объеме, требования ГБУ РС (Я) «ССМП» не признали.

Судом установлены следующие обстоятельства:

1. Учреждением заключен договор с ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский психоневрологический диспансер» на медицинское освидетельствование работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (с выполнением электроэнцефалограммы). Стоимость оказываемых медицинских услуг составляет 1345,00 рублей на 1 (одного) человека; общая сумма (из расчета на 445 человек) составляет 598 525 рублей.

Поскольку обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников ГБУ РС(Я) «ССМП» в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной помощи не входят, расходы медицинской организации по оплате собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС, на сумму 598 525 рублей не предусмотрены тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, и их оплата за счет средств ОМС является нецелевым использованием.

2. Учреждением заключен договор с ООО ПБ «Старт» на разработку архитектурно-градостроительного облика объекта «Гараж для машин скорой медицинской помощи». Стоимость услуг составила 120 000 рублей.

Согласно пункту 195 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава России от 28.09.2019 № 108н, группы затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, не включают затраты на проектирование объекта.

3. Учреждением заключены договоры с ООО «Сахастройизыскания» на выполнение комплексных инженерных изысканий по объекту «Гараж для машин скорой медицинской помощи».

Согласно пункту 195 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава России от 28.09.2019 № 108н, группы затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, не включают затраты на инженерно-геодезические изыскания.

4. Учреждением заключен контракт с ЧПОУ «Учебный центр Автошкола № 1» по профессиональной подготовке и допуску водителей управления транспортными средствами, оборудованными для подачи специальных световых и звуковых сигналов. Стоимость услуг составила 1 279 237 рублей.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ позволяет медицинским учреждениям оплачивать только обучение на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки медицинских работников.

5. Учреждением произведена оплата ИП Яковлеву А.В. за создание 2D анимационного видеоролика «Инструкция 103» в размере 250 000 рублей.

Согласно пункту 195 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава России от 28.09.2019 № 108н, группы затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, не включают затраты на создание 2D анимационного видеоролика.

6. Учреждением заключен договор с ООО «Биометрические системы – Саха» на обслуживание «Системы учета рабочего времени Босс Контроль» и произведена оплата в размере 40 600 рублей.

Согласно пункту 195 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава России от 28.09.2019 № 108н, группы затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, не включают затраты на системы учета рабочего времени.

7. Учреждением заключен договор с АО «ГСК «Югория» на страхование имущества (здания). Произведена оплата услуг в размере 58 983 рублей.

Согласно Правилам ОМС, утвержденным приказом Минздрава России от 28.09.2019 № 108н, группы затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, не включают затраты на страхование имущества.

8. Учреждением заключен договор с ООО «Экспринта» на поставку алкотектора, произведена оплата услуг в размере 75 960 рублей.

В соответствии с действующими нормативными правовыми актами применение алкотектора предусмотрено для оказания медицинской помощи, которая не входит в программу обязательного медицинского страхования. Соответственно, приобретение алкотектора за счет средств ОМС является нецелевым расходованием средств.

Спорные работы и услуги не связаны с оказанием медицинских услуг в рамках принятых программ ОМС и не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Требования учреждения здравоохранения о признании недействительным акта проверки в оспариваемой части удовлетворению не подлежат.

Учитывая статус учреждения, социально значимый вид деятельности, обстоятельства выявленных нарушений и степень вины заявителя, исходя из конституционных принципов дифференцированности, справедливости и соразмерности наказания выявленному правонарушению, суд полагает возможным снизить размер назначенного ТФОМС и оспариваемого заявителем штрафа в 5 раз, до 70 126 рублей.

В удовлетворении требований Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Станция скорой медицинской помощи» отказано.

Встречный иск удовлетворен частично. С ГБУЗ Республики Саха (Якутия) «Станция скорой медицинской помощи» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) взысканы средства, использованные не по целевому назначению, в размере 2 700 004 рублей, штраф в размере 70 126 рублей. В удовлетворении остальной части встречных требований отказано.

Со станции скорой медицинской помощи в доход федерального бюджета взыскана государственная пошлина в размере 34 733 рублей.

Решение не вступило в законную силу.