Вышневолоцкая ЦРБ оштрафована на 150 тысяч рублей, хотя ВКК нарушений не выявил

Вышневолоцкий межрайонный суд Тверской области вынес постановление по делу об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница». Медицинская организация признана виновной в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), то есть в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Инициатором проверки выступил Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области, сотрудники которого провели внеплановую документарную проверку в период с 9 июня по 3 июля 2026 года. Поводом для контрольного мероприятия стало обращение супруги пациента, скончавшегося в стационаре данной больницы.

Как следует из материалов дела, в марте 2026 года в кардиологическое отделение ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» был госпитализирован пациент с диагнозом, связанным с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST электрокардиограммы. Спустя несколько дней пребывания в стационаре пациент скончался. Супруга умершего обратилась в Вышневолоцкую межрайонную прокуратуру с жалобой на некачественное оказание медицинской помощи, после чего обращение было перенаправлено в Территориальный орган Росздравнадзора по Тверской области. Надзорный орган объявил больнице предостережение, а затем, получив мотивированное представление, принял решение о проведении внеплановой документарной проверки, согласованной с прокуратурой Тверской области.

В ходе проверки были установлены многочисленные нарушения, затрагивающие как непосредственно процесс оказания медицинской помощи, так и ведение медицинской документации, функционирование системы внутреннего контроля качества и информационное взаимодействие с государственными системами.

В частности, пациенту не были выполнены первичный приём и осмотр врача-кардиолога, а также ежедневные осмотры кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала, что прямо предусмотрено пунктом 2.1 стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST, утверждённого приказом Минздрава России от 2 марта 2021 года № 158н.

Помимо этого, при оформлении медицинских документов выявлены нарушения пунктов 27 и 28 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утверждённого приказом Минздрава России от 29 апреля 2025 года № 261н, а также пунктов 10.10, 10.21, 10.26 и 26.14 Порядка ведения учётной формы № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях», утверждённого приказом Минздрава России от 5 августа 2022 года № 530н.

Отдельно зафиксировано нарушение требований к размещению информации в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения: в Федеральный реестр медицинских организаций не были внесены сведения об оборудовании отделения кардиологии, включая ширмы, кресла-туалеты и манипуляционные столики, что противоречит пункту 11 приложения № 1 к Положению о ЕГИСЗ, утверждённому постановлением Правительства РФ от 9 февраля 2022 года № 140.

Существенным обстоятельством стало то, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, проведённый самой больницей 19 мая 2026 года, не выявил ни одного из указанных нарушений, что свидетельствует о ненадлежащем исполнении требований подпунктов 2, 5 и 32 пункта 17 приказа Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н.

В судебном заседании защитник больницы вину не признала и указала, что в штате учреждения числятся лишь два врача-кардиолога при пяти предусмотренных штатным расписанием ставках, в связи с чем обеспечить дежурство кардиолога объективно невозможно.

По вопросу патолого-анатомической документации защитник пояснила, что форма протокола вскрытия заложена в программе «БАРС», введённой Министерством здравоохранения, и самостоятельно изменить её медицинская организация не в состоянии.

Что касается невнесения оборудования в ФРМО, защитник указала, что часть оборудования была приобретена в 2012–2014 годах и для его регистрации необходимо отыскать регистрационные удостоверения, что является длительным процессом.

В случае признания вины защитник просила назначить наказание ниже низшего предела санкции. Потерпевшая и её представитель, напротив, настаивали на максимально строгом наказании, полагая, что смерть пациента наступила вследствие некачественной медицинской помощи.

Суд отклонил доводы защиты. Отсутствие в штате достаточного числа врачей-кардиологов, по оценке суда, не освобождает медицинскую организацию от обязанности соблюдать стандарт медицинской помощи при поступлении пациента в кардиологическое отделение.

Ссылка на технические ограничения программы «БАРС» не снимает с больницы ответственности за надлежащее ведение медицинской документации, а довод о приобретении оборудования в 2012–2014 годах опровергается оборотно-сальдовой ведомостью за март — июнь 2026 года, согласно которой оборудование поступило именно в 2026 году.

Суд констатировал, что больница не представила доказательств принятия всех зависящих от неё мер для соблюдения лицензионных требований, установленных подпунктами «а», «б» и «е» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года № 852, в совокупности с требованиями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

При назначении наказания суд учёл, что ранее, 26 декабря 2025 года, ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» уже привлекалось к административной ответственности по той же части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, что признано обстоятельством, отягчающим ответственность.

Смягчающих обстоятельств установлено не было. Вместе с тем, принимая во внимание, что больница является бюджетным учреждением и оказывает медицинскую помощь населению, в том числе амбулаторную и стационарную, суд счёл, что административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток было бы чрезмерной мерой.

Просьба защиты о назначении штрафа ниже низшего предела также отклонена: суд не усмотрел исключительных обстоятельств, позволяющих применить часть 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ. В итоге ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» назначено наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей.