Нецелевое использование средств ОМС обернулось взысканием более 18 миллионов рублей по решению суда

В период с 24 ноября по 23 декабря 2025 года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга провёл плановую комплексную выездную проверку использования средств обязательного медицинского страхования Санкт-Петербургским государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Городской консультативно-диагностический центр № 1».

Предметом проверки стала правомерность расходования средств ОМС за 2023 и 2024 годы, а также за девять месяцев 2025 года, включая использование средств нормированного страхового запаса, полученных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

По результатам контрольных мероприятий был составлен акт от 26 декабря 2025 года, зафиксировавший нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 26 750 123 рублей.

Проверкой установлено, что медицинская организация расходовала средства ОМС на цели, не предусмотренные территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе на оплату труда и выплату премий сотрудникам сверх установленных нормативов, приобретение основных средств и лекарственных препаратов.

Акт содержал требование о возврате выявленной суммы нецелевого использования и об уплате финансовой санкции в виде штрафа в размере десяти процентов от указанной суммы.

Не согласившись с результатами проверки, Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской консультативно-диагностический центр № 1» обратилось в суд с заявлением о признании акта территориального фонда недействительным в части начисленного штрафа в размере 1 312 881 рубля, просило применить положения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и снизить размер санкции, а также предоставить рассрочку возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению, на срок три года с приостановкой начисления пени. Учреждение мотивировало свою позицию тем, что является социально значимым объектом здравоохранения, финансируемым преимущественно за счёт средств ОМС, не располагает достаточными средствами от платной деятельности для единовременного возврата суммы в размере 21 250 086 рублей и полагало, что взыскание всей суммы в короткий срок приведёт к ухудшению финансового положения и негативно отразится на качестве и доступности медицинской помощи для населения.

В свою очередь, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга предъявил встречные требования о взыскании с медицинского учреждения 11 000 000 рублей средств ОМС, использованных с нарушением законодательства, 7 300 000 рублей средств нормированного страхового запаса, полученных для софинансирования оплаты труда в 2023–2024 годах, штрафа в размере 1 312 881 рубля, а также пени за просрочку возврата в сумме 909 409 рублей по состоянию на 8 июня 2026 года с продолжением начисления до момента фактического исполнения обязательства.

Суд первой инстанции, рассмотрев дело по существу, отказал медицинскому учреждению в удовлетворении первоначальных требований и удовлетворил встречный иск территориального фонда в полном объёме.

При этом суд указал, что нормы Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусматривают возможности учёта смягчающих обстоятельств при назначении штрафа за нецелевое использование средств ОМС, а учреждение не представило доказательств, подтверждающих наличие исключительных оснований для снижения санкции или предоставления рассрочки.

Не согласившись с вынесенным решением, медицинское учреждение подало апелляционную жалобу, в которой указало на неполное выяснение судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела, ошибочный вывод об отсутствии оснований для снижения суммы штрафа и пени, а также для предоставления рассрочки исполнения.

Представители учреждения в заседании апелляционной инстанции поддержали доводы жалобы, тогда как представитель территориального фонда возражал против её удовлетворения.

Апелляционный суд, повторно исследовав материалы дела, пришёл к выводу о необходимости частичного изменения решения суда первой инстанции. Суд подтвердил правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС, однако указал, что штраф не может являться исключительно средством получения прибыли и подлежит определению с учётом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств. Ссылаясь на правовые позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенные в Постановлении от 15 июля 1999 года № 11-П, и принцип соразмерности, апелляционный суд принял во внимание социальную значимость учреждения, характер выявленных нарушений, не связанных с некачественным оказанием медицинской помощи, а основанных на нарушениях в части оплаты труда, выплаты премий, приобретения основных средств и лекарственных препаратов за счёт средств ОМС. С учётом изложенного штраф был снижен с 1 312 881 рубля до 312 881 рубля.

Одновременно акт проверки был признан недействительным в части суммы начисленного штрафа и суммы средств ОМС, подлежащих возврату в текущем финансовом периоде, в размере 1 000 000 рублей.

В части требования о предоставлении рассрочки апелляционный суд оставил решение без изменения, отметив, что учреждение в нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса не представило доказательств невозможности единовременного возврата средств и не предложило реально исполнимый график погашения задолженности.

Суд указал, что медицинская организация не лишена права обратиться с заявлением о рассрочке исполнения в установленном порядке, приложив надлежащие обоснования.

Что касается пени, апелляционный суд сохранил взыскание в размере 909 409 рублей, мотивировав это тем, что установленная частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ ответственность является договорной, а сам по себе значительный размер пени вследствие длительного неисполнения обязанности по возврату средств не является основанием для её снижения. Учреждение не представило доказательств невозможности возврата в установленный законом десятидневный срок.

По итогам рассмотрения апелляционной жалобы решение суда первой инстанции изменено. С Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городской консультативно-диагностический центр № 1» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга взысканы средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в размере 11 000 000 рублей, средства нормированного страхового запаса в размере 7 300 000 рублей, штраф в сниженном размере 312 881 рубль, пени в размере 909 409 рублей с продолжением начисления исходя из одной трёхсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации до фактического исполнения обязательства.

Акт проверки признан недействительным в части штрафа и суммы средств ОМС в размере 1 000 000 рублей, подлежащих возврату в текущем финансовом периоде.

В удовлетворении требования о рассрочке отказано. Кроме того, суд снизил размер государственной пошлины для учреждения как бюджетного органа социальной направленности: по первоначальному иску — с 50 000 до 10 000 рублей, по встречному иску — с 402 950 до 40 295 рублей.