Риск-ориентированный подход в здравоохранении: к чему готовиться?
14.07.2017
Видеоконференция Право-мед.ру № 57 от 13 июля 2017 года по Постановлению Правительства РФ № 801 от 5 июля 2017 года.
Тема: «Риск-ориентированный подход при государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности: облегчение или усложнение для проверяемых юридических лиц и индивидуальных предпринимателей?
Рассмотренные вопросы
- Риск-ориентированный подход: политическая конъюнктура или научно-обоснованный принцип?
- Влияние риск-ориентированного подхода на качество и безопасность медицинской деятельности с позиции интересов пациентов, медицинских организаций, Росздравнадзора
- Рекомендации медицинским организациям по подготовке к применению риск-ориентированного подхода с 1 января 2018 года
Участники
- Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск , член АЮР
- Степанов Игорь Олегович, врач - невролог, юрист, председатель Ярославской областной общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом "Гефест", г. Ярославль, член АЮР
- Гаганов Дмитрий Борисович, Спасская коллегия адвокатов, г. Санкт-Петербург.
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Информационный портал Право-мед.ру начинает 57 видеоконференцию, посвящённую актуальным вопросам медико-правовой тематики.
</p>
<p>
Традиционно представляю наших участников: вторая столица России, Дмитрий Гаганов, Спасская коллегия адвокатов, город Санкт-Петербург. Дмитрий, приветствую Вас.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.:</strong> Здравствуйте, Алексей Валентинович, здравствуйте, участники видеоконференции, здравствуйте, уважаемые слушатели.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Второй традиционный участник нашей видеоконференции из Ярославля Игорь Степанов, врач – невролог, член Ассоциации юристов России, возглавляет общественную организацию инвалидов-больных рассеянным склерозом «Гефест». Игорь, приветствую Вас.
</p>
<p>
<strong>Степанов И.О.: </strong>Здравствуйте, коллеги. Здравствуйте, уважаемые слушатели.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.:</strong> Начнём. Тема нашей видеоконференции, показываю её на слайде.
</p>
<div class="picture">
<img width="470" alt="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: видеоконференция" src="/files/video/2017/07/14/risk-orientirovannyi-podkhod-v-zdravookhranenii-k-1.jpg" height="353" title="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: видеоконференция"><br>
</div>
<p>
А сегодня мы с вами, коллеги, будем заниматься обсуждением риск-ориентированного подхода при государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности. И должны мы с вами выяснить, что даст данный подход: облегчение или усложнение для проверяемых юридических лиц медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.
</p>
<p>
А причина проведения данной видеоконференции достаточно проста, она перед вашими глазами.
</p>
<div class="picture">
<img width="470" alt="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: постановление Правительства N 801" src="/files/video/2017/07/14/risk-orientirovannyi-podkhod-v-zdravookhranenii-k-2.jpg" height="353" title="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: постановление Правительства N 801"><br>
</div>
<p>
Дело в том, что 7 июля на портале правительства России было опубликовано Постановление правительства №801 от 5 июля, конечно же, текущего года, которым внесены изменения в Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности.
</p>
<p>
Я вам ссылку на данный документ представлял. Более того, участник нашей видеоконференции, член Ассоциации юристов России Игорь Степанов вчера дал комментарии по данному постановлению. Они выложены в свободном доступе на нашем видеоканале.
</p>
<p>
Поэтому сегодня я традиционно углубляться в нормативные и правовые акты не буду. И мы с вами переходим непосредственно к обсуждению тех вопросов, которые я вынес на видеоконференцию.
</p>
<p>
Для начала давайте выясним, коллеги, риск-ориентированный подход – что это такое?
</p>
<div class="picture">
<img width="470" alt="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: политическая коньюктура или научно-обоснованный принцип?" src="/files/video/2017/07/14/risk-orientirovannyi-podkhod-v-zdravookhranenii-k-3.jpg" height="352" title="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: политическая коньюктура или научно-обоснованный принцип?"><br>
</div>
<p>
Дань политической конъюнктуре либо это научно обоснованный принцип, который стал внедряться в рамках проверок государственных органов, подконтрольных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей?
</p>
<p>
Для ответа, для предоставления мнения по данному вопросу я даю слово Дмитрию Гаганову. Дмитрий, Ваша оценка, что же это такое – политическая конъюнктура или всё-таки научно обоснованный фундамент?
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.: </strong>Для того, чтобы правильно ответить на этот вопрос, чуть-чуть краткий экскурс в историю. Откуда появился риск-ориентированный подход?
</p>
<p>
Дело в том, что он связан с реформой органов исполнительной власти в нашей стране. Если сказать коротко, то это применение технологии риск-менеджмента в государственном управлении, так называемый риск-ориентированный менеджмент. Данный путь прошли некоторые страны, наиболее яркий пример – Великобритания. Там есть понятие «оранжевой книги», которая используется как сборник риск-ориентированных подходов для чиновников, клерков в соответствующих государственных службах.
</p>
<p>
В нашем случае можно сказать, что это уход от директивного управления к управлению через риски. Это так называемый тип непрямого управления.
</p>
<p>
Что касается того, политическая это конъюнктура или научно обоснованный подход, мне кажется, что и то, и то правильно. Связано с тем, что научное сообщество, как правило, несёт в себе некоторый заряд политической конъюнктуры. А исследование и преподнесение какого-либо научного метода как раз идёт гот лица научных сообществ, которые допущены, как говорят, к этому дискурсу, к этому общению. То есть, они имеют право говорить, что относится к науке, а что не относится.
</p>
<p>
Формально данный процесс проходил через такую структуру, как Открытое правительство, где как раз обсуждался подход к дорожной карте, плану мероприятий по внедрению риск-ориентированных подходов во всех направлениях контрольно-надзорной деятельности. Я закончил, уважаемые коллеги.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Итак, у Дмитрия мнение – и то, и другое. Как считает Игорь?
</p>
<p>
<strong>Степанов И.О.: </strong>Я считаю так. Во-первых, надо понять, в чём сущность государственного контроля. Государственный контроль направлен на профилактику, предупреждение и пресечение нарушений в какой-либо сфере, в данном случае в сфере оказания медицинской помощи.
</p>
<p>
Исходя из этого положения, интересно бы знать, какие объекты имеют тот или иной риск нарушений прав в медицинской сфере. Для того, чтобы это сформулировать, необходимо именно научно ориентированный подход.
</p>
<p>
Но мы понимаем, что без политики, без приятия решений на политическом уровне у нас невозможно внедрение каких-либо норм. Потому что если мы посмотрим, допустим 294 Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля». Там впервые появилось указание именно в Федеральном законе на риск-ориентированный подход. И именно к медицинским организациям, в частности, в сфере здравоохранения применим риск-ориентированный подход, наряду с энергетикой, промышленностью и прочими.
</p>
<p>
Но если у нас принимается Федеральный закон, он принимается Государственной Думой Российской Федерации, там представлены партии, естественно, при голосовании участвуют политические партии, то есть некоторая политическая окраска при приятии закона может существовать.
</p>
<p>
Но опять же, я хотел сказать, что наряду с политическим принятием закона развитие подзаконных актов, как 801 Постановление правительства, до этого 806, где разрабатывались риск-ориентированные подходы. Они имеют научную основу, потому что политика задаёт вектор, а разработка, научая разработка связана с деятельностью научного сообщества, определённых специалистов в определённой сфере.
</p>
<p>
То есть политика задаёт вектор, а реализация этого вектора основана, и не может быть по-другому, на научно-ориентированном подходе. Вот моя точка зрения.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Коллеги, минуточку, Дмитрий, как приятно, что на мою уловку, как модератора, вы не попались, по принципу или-или. Действительно, здесь невозможно использовать понятие «или-или». Здесь возможно только соединение «и». Политика – это определённое направление деятельности политических структур, но согласитесь, в рамках нашего века гадания на кофейной гуще уже не проходят. Хотя у граждан спрос на подобные процедуры всё ещё есть, и они периодически на это всё, извините за выражение, влетают деньгами.
</p>
<p>
В том же 806 Постановлении, про которое Вы, Игорь, говорили, есть приложение с цифрами количества нарушений при проверках по видам деятельности и оценки вероятности причинения вреда здоровью, если необходимые требования не соблюдаются.
</p>
<p>
Я полагаю, что эти данные взяты из каких-то статистических справочников, данных, несомненно, научный подход в рамках симбиоза с политикой присутствует.
</p>
<p>
Я видел, что у Дмитрия есть какие-то дополнения. Слушаю Вас, Дмитрий.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.: </strong>Да, да. Я внимательно изучил эту статью 8 прим. 294 ФЗ, на который сослался коллега. Хотел бы сказать, что скоро 294закон будет аброгирован, то есть отменён. И вместо него будет принят другой закон, опирающийся именно на практику применения риск-ориентированного подхода.
</p>
<p>
Это новый подход, кстати, к законотворчеству и юридической технике. И мы присутствуем при реализации этого нового подхода, хотел бы обратить внимание. То есть, в основу нового закона вместо 294 будет положен как раз риск-ориентированный подход. Вот что хотел бы добавить.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Я тогда тоже свой дополнение внесу. Согласитесь, Дмитрий, потребуется определённый период обкатки этого риск-ориентированного подхода, чтобы потом делать выводы, стало ли лучше или получилось, как всегда, по меткому выражению ныне покойного Черномырдина.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.: </strong>Чуть-чуть добавить, буквально минуту.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Хорошо. Добавляйте.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.: </strong>По поводу обкатки, на примере таможенного законодательства данная обкатка есть. Это Таможенный кодекс Таможенного Союза. Очень большое количество мероприятий с применением этого риск-ориентированного подхода.
</p>
<p>
Но насколько это может быть использовано в других отраслях это другой вопрос. Но практика в районе семи лети. То есть, это 2010-2011 год, когда ТК ТС начал применяться при таможенном декларировании. Хотел обратить ваше внимание на это.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>То есть получается определённая база уже есть, и это радует.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.: </strong>Компьютерная, в том числе. То есть особое программное обеспечение, так называемая вероятностная логика, связанная с этим риск-ориентированным подходом. Вот она как раз в таможенных органах и обкатывается. И в Роспотребнадзоре сейчас интенсивная работа над этим ведётся, то есть, у них свой отдельный приказ по риск-ориентированному подходу появился. Ну, в здравнадзоре мы сейчас обсуждаем.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>С учётом данного дополнения об обкатке в таможенной службе, работы Роспотребнадзора, давайте с вами выясним. Да, новая тенденция, новый риск-ориентированный подход, который будет применяться с 1 января 2018 года.
</p>
<div class="picture">
<img width="470" alt="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: влияние на качество и безопасность медицинской деятельности" src="/files/video/2017/07/14/risk-orientirovannyi-podkhod-v-zdravookhranenii-k-4.jpg" height="352" title="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: влияние на качество и безопасность медицинской деятельности"><br>
</div>
<p>
А какое окажет влияние данный подход на качество безопасности медицинской деятельности? Как всегда, мы должны выделить интересы пациентов, медицинских организаций и контрольно-надзорного органа Росздравнадзора.
</p>
<p>
Первому предоставляю высказаться Игорю. Игорь, Ваш прогноз: пациенты, организации, контрольно-надзорный орган.
</p>
<p>
<strong>Степанов И.О.: </strong>Прежде всего, для пациентов, если у нас есть риск-ориентированный подход, было бы более благоприятно, если бы контроль за наиболее рискованной деятельностью был бы лучше. Поэтому, логично предположить, что для пациентов это должно быть правильно. А как будет, посмотрим.
</p>
<p>
С точки зрения медицинских организаций, то они должны будут скорректировать свои планы, свою деятельность, исходя из риск-ориентированного подхода. Потому что если общие положения о контроле не предусматривают не чаще 1 раза в 3 года согласно 294 контроль юридических лиц, то тут контроль может быть и чаще при чрезвычайно высоком риске или высоком риске раз в год или 1 раз в два года. То есть более часто будут контрольные мероприятия, и медицинская организация должна готовиться к этому.
</p>
<p>
Что касается Росздравнадзора, проверяющего органа, он уже должен вести дополнительные перечни организаций с указанием рисков и выкладывать в сети интернет информацию об организациях, которые имеют чрезвычайно высокий, высокий и значительный риск. То есть для них определённая работа будет по ведению перечня, по работе с интернетом (выкладывание информации на порталах) и проведение проверок соответственно данному Постановлению правительства. Вот вкратце вот так.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Дмитрий, Ваша позиция.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.: </strong>Хотел бы присоединиться к мнению уважаемого коллеги, но, что касается последнего аспекта. Это будет значимо и для пациентов. Пациент может на сайте посмотреть как раз юридическое лицо либо индивидуального предпринимателя с чрезвычайно высоким, высоким и значительным классом риска. Раз это будет открытая информация, то тут влияние на выбор организации, которая будет предоставлять медицинские услуги.
</p>
<p>
Что касается самого органа контрольно-надзорного, то есть общие цели риск-ориентированного подхода:
</p>
<ul>
<li>
концентрация усилий органов власти на направлениях повышенного риска - это та самая реформа государственного управления, о которой я говорил;
</li>
<li>
минимизация вмешательства, при сохранении сути контрольно-надзорных мероприятий - это очень интересная категория, можно в одну сторону повернуть, можно и в другую;
</li>
<li>
оптимальное использование ресурсов – большое количество программ появится. Как говорил Греф, что в Сбербанке можно роботов посадить, ну а здесь будет класс риска, объект, определённые характеристики, которые могут быть внесены в программу и висеть в своеобразном реестре. Который будет вести Росздравнадзор;
</li>
</ul>
<p>
контроль индикаторов риска нарушения обязательных требований этих индикаторов риска – вот такое очень интересное мероприятие, пока оно не расписано, но оно есть. Хочу обратить внимание, что для юр.лиц это новое контрольно-надзорное мероприятие, как видите, прямо не поименованное. Причём контроль этих мероприятий должен быть официально опубликован.
</p>
<p>
У Росздравнадзора прибавится на первых порах работы. Во-первых, должна быть проведена классификация хозяйственных субъектов по потенциальному риску, т.е. чтобы применить риск-ориентированный подход, должна быть реализована предшествующая работа.
</p>
<p>
И второе, очень интересное, это расчёт показателей численности населения под воздействием факторов, которые относятся к вероятному причинению вреда здоровью. Т.е. с одой стороны и с другой стороны классификация этих самых субъектов по потенциальному риску.
</p>
<p>
Кстати, хотел бы обратить внимание, что риск-ориентированный подход очень жёстко сейчас реализуется в налоговых органах. Вплоть до того, что ликвидация юридических лиц и приостановление деятельности будут вести на основании вот этих вот реестров субъектов по классам риска. Связано это с большим количеством государственных реестров, которые появились в последнее время.
</p>
<p>
Дело в том, что внесение в реестр – это юридически значимое действие. В нашем случае мы этот же механизм и прослеживаем.
</p>
<p>
Хотел бы обратить внимание, что прибавится работы и у юристов медицинских организаций, потому что если вам присвоили категорию риска, это, конечно, административный акт. Его нельзя обжаловать в административном или в судебном порядке, хотел бы обратить внимание, уважаемые коллеги. А как, например, мы обжалуем предписание либо работаем по протоколу. У нас будет только один путь – заявление об изменении категории риска. Это заявление могут принять, а могут не принять. А вот это действие уже можно будет обжаловать. Я закончил, уважаемые коллеги.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.:</strong> С каким удовлетворением Дмитрий эту изюминку сообщил нашим слушателям!
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.: </strong>Да, да.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Игорь, что Вы хотели дополнить?
</p>
<p>
<strong>Степанов И.О.: </strong>Я хотел дополнить вот чем. Я посмотрел административный регламент Росздравнадзора, и впечатление создаётся, что в связи с принятием 801 Постановления должно быть и изменение административного регламента работы Росздравнадзора. То есть, он должен измениться, Росздравнадзор должен принять новый регламент.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.:</strong> Хотел бы добавить, коллеги, чистая конкретика. Во-первых, мы должны внимательно изучить приказ Росздравнадзора от 18 ноября 2016 года №12848. Почему? Это перечень правовых актов и их отдельных частей, содержащих обязательные требования. Почему? Потому что у нас вот эта вот самая система риск-ориентированного подхода впрямую завязана на статью 19.5 Кодекса об административных правонарушениях часть 21, она наша родная. Этот риск будет устанавливаться формально на основании административно-правового применения этой части. А соответственно предписание может быть выдано вашей организации только в строгом соответствии с этим приказом №12848. Хотел бы обратить внимание, появляется новая конкретика для медицинских юристов.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Да, Дмитрий, по поводу этих обязательных требований в планах есть проведение видеоконференции, потому что, на мой взгляд, эти требования безграничные. Там столько всего, что нужно соблюдать медицинским организациям. Но это тема отдельной видеоконференции.
</p>
<p>
Коллеги, моя позиция. Да, по 294 закону общие случаи проверок раз в три года плюс некие послабления были. Но для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, не чаще 1 раза в год. Для стационаров, санаторно-курортных, скорой помощи не чаще 1 раза в два года.
</p>
<p>
С учётом тех коэффициентов, которые содержаться в Постановлении, часть медицинских организаций с учётом их деятельности в соответствии с лицензией будут подвержены более частым проверкам, часть меньшему количеству проверок.
</p>
<p>
Что конкретно из этого получится, прогнозировать пока трудно. Но мне представляется, с учётом этих коэффициентов, видимо, у Росздравнадзора объёмы работы по плановым проверкам с учётом массива данных, который они обработают, скорее всего, увеличится. Поменяется стиль работы и увеличится количество внутренних документов и регламентов, вы, коллеги, об этом говорили.
</p>
<p>
Для медицинских организаций всё, конечно, будет зависеть от того вида медицинской деятельности, которой они занимаются в соответствии с лицензией. Нет сомнения, что чаще проверяться, конечно, будут стационары, именно те организации, где большой перечень работ и услуг, которые они выполняют в соответствии с лицензией.
</p>
<p>
А для пациентов, мне представляется, особой роли вот этот риск-ориентированный подход никакой не сыграет. Однако, я полагаю, здесь может быть некая форма давления на медицинскую организацию. Либо вы мне в добровольном порядке удовлетворяете требования, либо с высокой долей вероятности вы можете с одного риска перейти на другой риск, и количество проверок будет другое. Будет ли это шантажом в перспективе, я не исключаю.
</p>
<p>
И третий вопрос нашей видеоконференции вытекающий из первых двух. С учётом того, что мы, юристы, практикующие в сфере медицинской юриспруденции, давайте с вами, несмотря на то, что риск-ориентированный подход будет применяться с 1 января 2018 года, вместе выскажем какие-то рекомендации нашей целевой аудитории.
</p>
<div class="picture">
<img width="470" alt="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: рекомендации медицинским организациям" src="/files/video/2017/07/14/risk-orientirovannyi-podkhod-v-zdravookhranenii-k-5.jpg" height="353" title="Риск-ориентированный подход в здравоохранении: рекомендации медицинским организациям"><br>
</div>
<p>
Как заранее готовиться к применению данного риск-ориентированного подхода? Дмитрий, Вам почётное право первым дать рекомендации.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.: </strong>Спасибо большое. Во-первых, хотел сказать, что надо использовать большой плюс, который появится у нас, - это отнесение по категории низкого риска хозяйствующих субъектов по потенциальному риску. Соответственно, если мы в эту категорию входим, то к нам контрольно-надзорные мероприятия не применяются.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Плановые.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.:</strong> Да, так называемые плановые. Внеплановые, я понимаю, может обратиться обиженный пациент либо лицо, неудовлетворённое качеством услуг.
</p>
<p>
Хотел бы ещё что сказать. У нас, поскольку происходит взаимодействие с органом, проводящим контрольно-надзорные мероприятия, в том числе, и с точки зрения разъяснения, мы имеем право получить разъяснение, а что ж такое индикатор риска нарушения обязательных требований, и в чём относительно нашей компании этот индикатор риска воплощается. Мы, конечно, можем проанализировать свою медицинскую организацию с точки зрения отнесения к какой-либо категории риска: сколько проверок было, сколько протоколов было составлено, сколько предписаний выдано, потому что предшествующие года будут Росздравнадзором учитываться при проведении этих контрольно-надзорных мероприятий.
</p>
<p>
Ну и хотелось бы обратить внимание, что возможно будут ещё несколько приказов, как в других надзорно-контрольных органах. Например, в области строительства появился приказ «Об утверждении методик расчёта значений показателей, используемых для оценки тяжести возможных негативных последствий». То есть если к вам пришли и говорят: «А мы вас к такому-то классу риска отнесли». А мы говорим: «Очень интересно. А какую методику расчёта вы использовали для отнесения нас к категории этого риска помимо 801 приказа?»
</p>
<p>
Ну и тот самый приказ Росздравнадзора №12848, вышли ли вы за его границы или нет. Кстати, очень интересный приказ с точки зрения теории медицинского права. Можно сказать, что это своеобразный закрытый перечень нормативно-правовых актов, законов, положений, программ, методических рекомендаций, которые могут использоваться специалистами в области медицинской юриспруденции.
</p>
<p>
Как говорится, идём от обратного. Знаем тот самый минимум, за пределы которого контрольно-надзорный орган не может выходить, и общаемся с контрольно-надзорных органом во время мероприятий. Я закончил, уважаемые коллеги и уважаемые слушатели.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Какие дополнения будут у Игоря в рамках рекомендаций?
</p>
<p>
<strong>Степанов И.О.: </strong>Прежде всего, нужно оценить категорию риска своей медицинской организации. Это мы можем посмотреть по методике 801 Приказа, посчитать коэффициент К. Это первое.
</p>
<p>
И второе, посмотреть судебную практику, которая была, и есть ли за последние 2 года вступившие в законную силу постановления по статье 19.5 п.21, поскольку это будет влиять на отнесение к определённой категории риска.
</p>
<p>
Дальше мы можем посмотреть методику, которая позволяет отнести организацию в ту или иную категорию риска. Во-первых, на основании определённых коэффициентов по информации, которая есть в лицензии медицинской организации, по 801 постановлению руководитель федеральной службы или её заместитель принимает решение о присвоении организации определённой категории риска.
</p>
<p>
Если этот риск чрезвычайно высокий, высокий или значительный, то эта информация должна находиться на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Эту информацию мы может посмотреть.
</p>
<p>
Соответственно, просчитав свой риск, мы можем, если мы увидим, что этот риск завышен, написать заявление в Федеральный орган, на основании своего заявления привести свою методику и получить ответ, удовлетворено наше требование или отклоняется. Надо отметить, что по 801 Постановлению при отклонении наших претензий они должны дать мотивированный отказ в удовлетворении наших требований.
</p>
<p>
Вот вкратце, что мы должны сделать. Мы должны определиться всё-таки сами, и если это противоречит данным Росздравнадзора, мы должны написать заявление. Но, во всяком случае, мы должны чётко представлять, к какой категории риска относится наша медицинская организация. Вот так.
</p>
<p>
<strong>Панов А.В.: </strong>Коллеги, продолжу ваши рекомендации. Конечно же, изучить 801 Постановление, а не откладывать это на 31 декабря 2017 года. Хотя мне представляется, с высокой долей вероятности, скорее всего, так оно и произойдёт.
</p>
<p>
Второе, не подвергаться административным наказаниям за оставшиеся полгода, не портить своеобразную риск-ориентированную кредитную историю. Это должно быть поставлено во главу угла. И прилагать все силы по надлежащему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, чтобы, в том числе, не подвергались внеплановым проверкам.
</p>
<p>
Раз государство политику риск-ориентированного подхода запустило, значит контрольно-надзорный орган Росздравнадзор будет её реализовывать. А это, сами понимаете, определённые меры административной ответственности, вынесенные предписания и необходимость выполнения.
</p>
<p>
На этом рекомендации мы заканчиваем. Будем надеяться, что наши слушатели имеют ушки на макушке и представленную нами информацию впитают в себя максимально. И не будут ждать 31 декабря 2017 года.
</p>
<p>
Коллеги, до свидания, как всегда, спасибо за общение и за обоснованное ваше мнение и суждение. Всего доброго.
</p>
<p>
<strong>Гаганов Д.Б.: </strong>Всего доброго, уважаемые коллеги, уважаемые слушатели.
</p>
<p>
<strong>Степанов И.О.:</strong> До свидания, уважаемые коллеги, уважаемые слушатели.
</p>