Снижение доступности медицинской помощи?
06.08.2014 | Алексей Панов
Продолжение сравнения данных Счетной палаты и комментариев Минздрава России.
«Выполненные в 2013 году объемы медпомощи в сравнении с нормативами и данными 2012 года говорят о снижении ее доступности и качества», - отметил Александр Филипенко. – «По итогам 2013 года сокращено 76 поликлинических учреждений и 302 больницы. В государственных больницах сокращено 35 тыс. коек. В селах за 2013 год сократили 14 тысяч коек – 4,5%».Наибольшее сокращение коек в Волгоградской области (9,1%), Республике Татарстан (7,2%), Свердловской области (4,8%), Приморском крае (4,1%) и Москве (3,7%). При этом во всех указанных регионах, кроме Москвы, объемы оказанной стационарной помощи в 2013 г. значительно превышают нормативные значения.
Счетной палатой обращается внимание на сокращение числа коек и учреждений здравоохранения в стране. Действительно, коечный фонд круглосуточных стационаров в 2013 году уменьшился на 2,3 %. Вместе с тем, важнейшим стратегическим направлением оптимизации оказания медицинской помощи, наряду с повышением ее качества и доступности, является сокращение неэффективных избыточных мощностей, прежде всего, нерационально работающих, простаивающих по 60-70 дней в году круглосуточных коек стационаров. Повышая эффективность работы коек, объем медицинской помощи не только не снижается, а нарастает. Кроме того, за счет высвободившихся ресурсов удается увеличивать доступность большему числу россиян высокотехнологичных стационарных методов диагностики и лечения. Следует подчеркнуть, что сокращение коек происходит лишь там, где это не ведет к снижению качества и доступности медицинской помощи.
Так, по поводу оказания медицинской помощи сельскому населению следует отметить, что до реализации мероприятий программ модернизации здравоохранения, медицинская помощь сельскому населению оказывалась преимущественно в медицинских организациях первого уровня (участковые и районные больницы), за исключением высокотехнологичной медицинской помощи.
Важнейшей целью программы модернизации здравоохранения стало выстраивание трехуровневой системы оказания медицинской помощи, при которой экстренная специализированная медицинская помощь при острых сосудистых патологиях, комбинированных травмах и других состояниях, в том числе жителям сельской местности, оказывается на основе единых современных порядков и стандартов в межмуниципальных, межрайонных медицинских центрах второго уровня.
В связи с новой технологией маршрутизации пациентов, общее число госпитализаций сельского населения складывается не только из госпитализации в учреждения первого уровня (участковые и районные больницы), но и из госпитализаций в межмуниципальные сосудистые центры, травмоцентры и учреждения родовспоможения.
Таким образом, наряду со снижением на 4,3% числа коек сельских стационаров, число региональных и первичных сосудистых центров выросло в 1,5 раза (с 293 в 2012 году до 430 в 2013 году) и число коек в них выросло в 4 раза, по сравнению с 2011 годом (с 7 266 в 2011 году до 28 752 в 2013). Сформированная система оказания качественной медицинской помощи сельскому населению позволила снизить в 2013 году, по сравнению с 2011 годом, показатели смертности от болезней системы кровообращения на 11,7 %, от травм и отравлений – на 7,4 %, а общую смертность – на 4,6 %.
В настоящее время Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с субъектами Российской Федерации и федеральными органами исполнительной власти реализует мероприятия, направленные на повышение эффективности деятельности не только медицинских организаций, но и отдельных категорий медицинских работников.
Важно подчеркнуть, что оптимизационные мероприятия проявляются и расширением сети амбулаторных учреждений: по сравнению с 2011 годом, число поликлиник и амбулаторий увеличилось - на 1,2%, общеврачебных практик - в 2,3 раза, межмуниципальных центров - в 3,7 раза.
Источник: Минздрав России комментирует результаты проверки Счетной палаты
Текстовая версия
Продолжаю давать свои комментарии к сравнительной оценке результатов аудита счетной палаты и комментариев Минздрава Российской Федерации к этим данным.
С предыдущим блогом «Минздрав не выполнил свои полномочия» вы можете познакомится на страницах нашего сайта.
Итак, Счетная палата представила свои данные о том, что уменьшилось количество амбулаторно-поликлинических учреждений, больниц снизился коечный фонд в сельской местности.
В ответ Минздрав дает следующие комментарии, что действительно прошло снижение количества коек, но увеличился оборот койки, она стала использоваться более интенсивно. Высвободившиеся места были использованы и планируются для специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи, кроме того, выстраивается так называемая трёхуровневая система оказания медицинской помощи где большая роль отведена межмуниципальным центрам.
Мне представляется Счетная палата формально изучила данные о снижении количества медицинских организаций. Минздрав России проводит политику, озвученную Президентом Путиным по оптимизации медицинских организаций, оптимизации здравоохранения. Сокращаются неэффективные медицинские организации и койки.
Но кто бы знал, а что такое неэффективные койки? Может быть в сельской местности центральная районная больница является главным фактором который позволяет пока что в районе области существовать местному населению. Как только больница исчезнет, ФАП исчезнет постепенно потянется в город и сельское население.
Минздрав говорит о том, что оптимизация коечного фонда медицинских организаций проводится осторожно, хотелось бы верить что это действительно так, а не слепое следование политическим указаниям Президента, потому что он неоднократно говорил, что во главу угла должны ставится интересы пациентов и реализовываться их на получение бесплатной медицинской помощи.
Таким образом, я полагаю Минздрав достаточно четко и взвешено обозначил свою позицию к данным Счетной палаты по поводу сокращения медицинских организаций и коечного фонда.
Следите за моими дальнейшими комментариями к сравнительным данным Счетной палаты и Минздрава Российской Федерации.