Взыскание штрафов с медицинских организаций в системе ОМС: судебная практика за январь 2019 года

03.02.2019 11:06
1186

Только один иск был удовлетворен в полном объеме

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между медицинской организацией и страховой медицинской организацией по результатам экспертизы качества медицинской помощи, а также медико-экономические экспертизы, по результатам которых были выявлены нарушения, позволяет страховым компаниям выдавать предписание медицинским организациям об уплате штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества".

При неоплате штрафа страховые медицинские организации могут обращаться в суд с иском к медицинским организациям о взыскании штрафных санкций по заключенному договору.

Какая сложилась судебная практика по рассмотрению исков страховых медицинских организаций в январе 2019 года?

Из пяти решений, которые анализировались, во взыскании штрафа по двум искам было отказано из-за пропуска исковой давности (АО "МАКС-М" ссылалось на предписания за 2013, 2015 годы) и из-за недоказанности нарушения о направлении на платное обследование.

По одному иску размер штрафа был уменьшен судом в десять раз: с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" взыскано 41 856 рублей при заявленной сумме в 418 569 рублей.

По-другому уменьшен в два раза. ГУЗ Ярославской области "Угличская центральная районная больница" должна будет выплатить 80 162 рубля ООО "СК "Ингосстрах- М" вместо 160 325 рублей.

И только один иск ООО"ВТБ медицинское страхование" к ГБУЗ МО "Истринская районная клиническая больница" удовлетворен в полном объеме – 715 693 рублей.

Всего по пяти искам удовлетворено требований о взыскании штрафов в 837 713 рублей при заявленных 1 347 469 рублей.

Кроме указанных выше страховых медицинских организаций иски предъявляли: ООО "СМК Ресо-мед", ООО «Капитал Медицинское Страхование"

Все решения не вступили в законную силу и могут быть обжалованы сторонами.

Обзор подготовил главный редактор информационного портала Право-мед.ру Алексей Панов.

Комментарии: