Право-мед.ру
Удовлетворены исковые требования ООО "Реабмедика" о взыскании долга за оказание медицинской помощи в объеме базовой программы ОМС гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории других субъектов РФ
ООО "Реабмедика" обратилось с иском в Арбитражный суд Москвы к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования о взыскании задолженности по договору за период с августа по декабрь 2020 г. в размере 27 705 649 руб. за оказание медицинской помощи в объеме базовой программы ОМС гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории других субъектов РФ.
Задолженность в 27 705 649 руб. образовалось из-за того, что Московский городской фонд обязательного медицинского страхования отказался оплачивать эту сумму. При этому им не были проведены какие-либо мероприятия, в т. ч. повторные экспертизы, направленные на разрешение ситуации, связанной с неоплатой.
Суд установил, что акты за отчетные месяцы: март-декабрь 2020 года, в том числе на оспариваемые 27 705 649 руб., подписаны МГФОМС без замечаний, он не выявил каких-либо нарушений со стороны медицинской организации, касающихся вида, профиля, сроков, тарифов, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Поскольку материалами дела подтвержден факт оказания медицинской помощи застрахованным лицам, а МГФОМС не предъявил претензий к их качеству и объему, не доказал оплату оказанных медицинской организацией услуг по договору, исковые требования по взысканию задолженности в размере 27 705 649 руб. были признаны правомерны и удовлетворены в полном объеме.
С Московского городского фонда ОМС также взысканы расходы по уплате госпошлины в размере 161 528 руб, понесенные ООО "Реабмедика".
Решение суда не вступило в законную силу. Московский городской фонд ОМС подал апелляционную жалобу.
