×
Авторизация
 |
13 мая 2024 г. понедельник |
Мошенничество со средствами ФОМС – практика
Продолжу тему привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за «немедицинские» преступления. На сей раз – статья 159 УК РФ (мошенничество), нередко в совокупности со статьями 285 и 292 УК РФ за внесение в меддокументацию заведомо ложных сведений о диспансеризации и оказанных медицинских услугах. Для чего? Чтобы получить дополнительное финансирование за счет средств ФОМС. Тема уже на портале, предлагаю небольшой обзор судебной практики.
Приговор Петровского районного суда Ставропольского края от 30 января 2020 г. по делу № 1-1/2020
Врач общей практики осужден:
- по ч. 3 ст. 159 УК РФ (мошенничество, то есть хищение чужого имущества путем обмана, совершенное лицом с использованием своего служебного положения);
- по ч. 1 ст. 285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями).
Следствием установлено, что он давал указания подчинённому ему фельдшеру о внесении в табеля учета использования рабочего времени ложных сведений о посещении им работы шесть раз в неделю, а также фактически не осуществляя прием и обследование пациентов, самостоятельно вносил в медицинские карты амбулаторных больных заведомо ложные сведения об осуществленных осмотрах и диагнозе пациентов, подготавливал ведомости учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому, в которых отражал фиктивные данные о своей трудовой деятельности.
Фельдшеры, действуя во исполнение его незаконных требований, внесли ложные сведения в карты учета диспансеризации о прохождении диспансеризации. На основании подложной медицинской документации о прохождении пациентами диспансеризации, указанные лица были включены в реестр лиц прошедших диспансеризацию и за счет денежных средств ТФОМС были выделены и оплачены через страховую компанию ... денежные средства в общей сумме 5 081 рубль.
Признан виновным, назначено наказание:
- по ч. 3 ст. 159 УК РФ – в виде штрафа (сумма в судебном акте обезличена);
- по ч. 1 ст. 285 УК РФ – в виде штрафа (сумма в судебном акте обезличена).
Приговор Шарьинского районного суда Костромской области от 20 сентября 2019 г. по делу № 1-127/2019
Врач-терапевт, используя свое служебное положение, дал незаконные указания медицинской сестре, находящейся от него в служебной зависимости и подчинении, о внесении в карты учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) заведомо ложных сведений о прохождении 10 пациентами диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Затем лично заверил правильность и достоверность указанных по его распоряжению заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации в учетной формы 131\у своей подписью, осознавая при этом, что указанные граждане фактически диспансеризацию не проходили, и, соответственно, он не имел права на получение денежных средств за их диспансеризацию.
Впоследствии, на основании направленных в страховые компании счетов и реестров к счетам, за счет выделенных средств ТФОМС была проведена оплата фактически не осуществленной диспансеризации граждан в размере 8 703 рублей, в том числе предназначенные для осуществления выплат медицинским работникам, участвовавшим в проведении диспансеризации.
Из этой суммы на основании приказов главного врача поликлиники, врач получил доплатами к своей заработной плате в общей сложности 1 900 рублей 48 копеек.
Судом признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 (одного) года и 6 (шести) месяцев исправительных работ с удержанием 10% из заработной платы в доход государства (категория преступления снижена, освобожден от назначенного наказания в связи с примирением с потерпевшим).
Приговор Златоустовского городского суда Челябинской области от 2 августа 2019 г. по делу № 1-405/2019
Аналогично – фельдшер поликлиники «путем обмана действовал из корыстных побуждений, связанных со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп населения и увеличить размер выплачиваемой заработной платы путем предоставления не соответствующих действительности сведений о прохождении гражданами диспансеризации».
Действия квалифицированы органами предварительного расследования, как 3 преступления, предусмотренные ч. 3 ст. 159 УК РФ. Однако, суд посчитал необходимым переквалифицировать действия подсудимого на единое продолжаемое преступления, предусмотренное ч.1 ст.159 УК РФ (преступление небольшой тяжести) и освободил от наказания в связи с истечением сроков давности, взыскав с него в пользу ТФОМС Челябинской области в счет возмещения ущерба 12 354 рубля 43 копейки.
Приговор Пыть-Яхского городского суда (Ханты-Мансийский автономный округ-Югра) от 26 июня 2019 г. по делу № 1-44/2019
Действия главного врача и по совместительству врача стоматолога-терапевта, врача стоматолога-хирурга квалифицированы по ч. 3 ст. 159.5 УК РФ (хищение чужого имущества путем обмана относительно наступления страхового случая, с использованием своего служебного положения).
«Используя свое служебное положение, как врач стоматолог-терапевт и врач стоматолог-хирург, вносила в медицинские карты стоматологических больных… недостоверные сведения об оказании стоматологических услуг, для последующего формирования реестров за оказанные медицинские услуги. Данные реестры …были направлены в электронном виде через портал в ТФ ОМС ХМАО - Югры и в страховые компании. … чем причинила ТФ ОМС ХМАО - Югры материальный ущерб в сумме 155 515 рублей 13 копеек».
Признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159.5 УК РФ, назначено наказание в виде штрафа в размере 120 000 рублей.
Постановление Акушинского районного суда Республики Дагестан от 17 мая 2019 г. по делу № 1-26/2019
Старшая медицинская сестра ЦРБ обвинялась органами следствия в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.292 (служебный подлог) и ч.1 ст.285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями).
Работая в должности старшей медицинской сестры хирургического отделения ГБУ РД «Акушинская ЦРБ», с целью получения денежных средств на оплату медицинских услуг, заполнила 77 талона амбулаторных пациентов, 26 умерших граждан и на 3 лица объявленных в международный розыск и путем внесения заведомо ложных сведений о якобы оказанных медицинских услугах, подделала талоны, которые предоставляют право оплаты медицинских услуг, тем самым ЦРБ получила денежные средства в сумме 104 201 рубль 17 копеек.
Уголовное дело судом прекращено с назначением судебного штрафа: по ч.1 ст.285 УК РФ в размере 15 000 рублей и по ч.1 ст.292 УК РФ в размере 15 000 рублей.
Приговор Обливского районного суда Ростовской области от 17 апреля 2019 г. по делу № 1-30/2019
Заместитель главного врача по поликлинической работе и по совместительству участковый врач-терапевт ЦРБ, используя своё служебное положение, лично внесла ложные сведения в карты амбулаторных больных № 025/у-04, карты учета диспансеризации формы 131/у и талоны амбулаторных пациентов формы № 025-12/у, согласно которым, якобы 51 пациент прошел медицинскую диспансеризацию, затем предоставила подложные карты учета диспансеризации и талоны амбулаторных пациентов для формирования ввода сведений в статистический массив программы «Электронная медицина. Диспансеризация взрослого населения».
Следствием установлено, что она совершила хищение денежных средств, принадлежащих Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области, на общую сумму 62 730,00 рублей, из которых 18 040,65 рублей были перечислены ей в качестве выплат стимулирующего характера.
Суд признал подсудимую виновной в совершении преступления предусмотренного ст. 159 ч. 3 УК РФ, и назначил наказание в виде штрафа в размере 110 000 рублей.
Ни для кого не секрет, что такие «милые шалости» со средствами ФОМС практикуются во многих медучреждениях. Что тому причиной – прямые указания руководства или личная инициатива медработников? Думаю, этого мы никогда не узнаем.
Приговор Петровского районного суда Ставропольского края от 30 января 2020 г. по делу № 1-1/2020
Врач общей практики осужден:
- по ч. 3 ст. 159 УК РФ (мошенничество, то есть хищение чужого имущества путем обмана, совершенное лицом с использованием своего служебного положения);
- по ч. 1 ст. 285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями).
Следствием установлено, что он давал указания подчинённому ему фельдшеру о внесении в табеля учета использования рабочего времени ложных сведений о посещении им работы шесть раз в неделю, а также фактически не осуществляя прием и обследование пациентов, самостоятельно вносил в медицинские карты амбулаторных больных заведомо ложные сведения об осуществленных осмотрах и диагнозе пациентов, подготавливал ведомости учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому, в которых отражал фиктивные данные о своей трудовой деятельности.
Фельдшеры, действуя во исполнение его незаконных требований, внесли ложные сведения в карты учета диспансеризации о прохождении диспансеризации. На основании подложной медицинской документации о прохождении пациентами диспансеризации, указанные лица были включены в реестр лиц прошедших диспансеризацию и за счет денежных средств ТФОМС были выделены и оплачены через страховую компанию ... денежные средства в общей сумме 5 081 рубль.
Признан виновным, назначено наказание:
- по ч. 3 ст. 159 УК РФ – в виде штрафа (сумма в судебном акте обезличена);
- по ч. 1 ст. 285 УК РФ – в виде штрафа (сумма в судебном акте обезличена).
Приговор Шарьинского районного суда Костромской области от 20 сентября 2019 г. по делу № 1-127/2019
Врач-терапевт, используя свое служебное положение, дал незаконные указания медицинской сестре, находящейся от него в служебной зависимости и подчинении, о внесении в карты учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) заведомо ложных сведений о прохождении 10 пациентами диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Затем лично заверил правильность и достоверность указанных по его распоряжению заведомо ложных сведений о прохождении диспансеризации в учетной формы 131\у своей подписью, осознавая при этом, что указанные граждане фактически диспансеризацию не проходили, и, соответственно, он не имел права на получение денежных средств за их диспансеризацию.
Впоследствии, на основании направленных в страховые компании счетов и реестров к счетам, за счет выделенных средств ТФОМС была проведена оплата фактически не осуществленной диспансеризации граждан в размере 8 703 рублей, в том числе предназначенные для осуществления выплат медицинским работникам, участвовавшим в проведении диспансеризации.
Из этой суммы на основании приказов главного врача поликлиники, врач получил доплатами к своей заработной плате в общей сложности 1 900 рублей 48 копеек.
Судом признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 (одного) года и 6 (шести) месяцев исправительных работ с удержанием 10% из заработной платы в доход государства (категория преступления снижена, освобожден от назначенного наказания в связи с примирением с потерпевшим).
Приговор Златоустовского городского суда Челябинской области от 2 августа 2019 г. по делу № 1-405/2019
Аналогично – фельдшер поликлиники «путем обмана действовал из корыстных побуждений, связанных со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп населения и увеличить размер выплачиваемой заработной платы путем предоставления не соответствующих действительности сведений о прохождении гражданами диспансеризации».
Действия квалифицированы органами предварительного расследования, как 3 преступления, предусмотренные ч. 3 ст. 159 УК РФ. Однако, суд посчитал необходимым переквалифицировать действия подсудимого на единое продолжаемое преступления, предусмотренное ч.1 ст.159 УК РФ (преступление небольшой тяжести) и освободил от наказания в связи с истечением сроков давности, взыскав с него в пользу ТФОМС Челябинской области в счет возмещения ущерба 12 354 рубля 43 копейки.
Приговор Пыть-Яхского городского суда (Ханты-Мансийский автономный округ-Югра) от 26 июня 2019 г. по делу № 1-44/2019
Действия главного врача и по совместительству врача стоматолога-терапевта, врача стоматолога-хирурга квалифицированы по ч. 3 ст. 159.5 УК РФ (хищение чужого имущества путем обмана относительно наступления страхового случая, с использованием своего служебного положения).
«Используя свое служебное положение, как врач стоматолог-терапевт и врач стоматолог-хирург, вносила в медицинские карты стоматологических больных… недостоверные сведения об оказании стоматологических услуг, для последующего формирования реестров за оказанные медицинские услуги. Данные реестры …были направлены в электронном виде через портал в ТФ ОМС ХМАО - Югры и в страховые компании. … чем причинила ТФ ОМС ХМАО - Югры материальный ущерб в сумме 155 515 рублей 13 копеек».
Признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159.5 УК РФ, назначено наказание в виде штрафа в размере 120 000 рублей.
Постановление Акушинского районного суда Республики Дагестан от 17 мая 2019 г. по делу № 1-26/2019
Старшая медицинская сестра ЦРБ обвинялась органами следствия в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.292 (служебный подлог) и ч.1 ст.285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями).
Работая в должности старшей медицинской сестры хирургического отделения ГБУ РД «Акушинская ЦРБ», с целью получения денежных средств на оплату медицинских услуг, заполнила 77 талона амбулаторных пациентов, 26 умерших граждан и на 3 лица объявленных в международный розыск и путем внесения заведомо ложных сведений о якобы оказанных медицинских услугах, подделала талоны, которые предоставляют право оплаты медицинских услуг, тем самым ЦРБ получила денежные средства в сумме 104 201 рубль 17 копеек.
Уголовное дело судом прекращено с назначением судебного штрафа: по ч.1 ст.285 УК РФ в размере 15 000 рублей и по ч.1 ст.292 УК РФ в размере 15 000 рублей.
Приговор Обливского районного суда Ростовской области от 17 апреля 2019 г. по делу № 1-30/2019
Заместитель главного врача по поликлинической работе и по совместительству участковый врач-терапевт ЦРБ, используя своё служебное положение, лично внесла ложные сведения в карты амбулаторных больных № 025/у-04, карты учета диспансеризации формы 131/у и талоны амбулаторных пациентов формы № 025-12/у, согласно которым, якобы 51 пациент прошел медицинскую диспансеризацию, затем предоставила подложные карты учета диспансеризации и талоны амбулаторных пациентов для формирования ввода сведений в статистический массив программы «Электронная медицина. Диспансеризация взрослого населения».
Следствием установлено, что она совершила хищение денежных средств, принадлежащих Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области, на общую сумму 62 730,00 рублей, из которых 18 040,65 рублей были перечислены ей в качестве выплат стимулирующего характера.
Суд признал подсудимую виновной в совершении преступления предусмотренного ст. 159 ч. 3 УК РФ, и назначил наказание в виде штрафа в размере 110 000 рублей.
Ни для кого не секрет, что такие «милые шалости» со средствами ФОМС практикуются во многих медучреждениях. Что тому причиной – прямые указания руководства или личная инициатива медработников? Думаю, этого мы никогда не узнаем.
