Блог Вадима Новосёлова
Компания: Юридическая компания "Сфера права"
Должность: Независимый юрист медицинского права

В вопросе рождения ребёнка с «Синдромом Дауна» последнее слово должно быть за женщиной

11.06.2019 12:30 Комментариев: 0 77
В ответе Минздрава РФ от 12.04.2016 г. № 13-2/449 на запрос некоммерческой организации «Благотворительный фонд «Даунсайт Ап» от 23.03.2016 г. № 289, в числе прочего, говорится «что Федеральным планом статистических работ, утвержденным Распоряжением Правительства РФ от 06.05.2008 г. № 671-р “Об утверждении Федерального плана статистических работ”, сбор статистических данных о числе детей, родившихся с диагнозом “Синдром Дауна” и число отказов от новорожденных с диагнозом “Синдром Дауна” не предусмотрен.» Из чего можно сделать вывод, что в России с уровнем распространённости этого генетического заболевания всё весьма нехорошо.
Поводом к проведению медико-юридического анализа ситуации с “Синдром Дауна” (Трисомия 21 является одним из видов аномалий количества хромосом) послужила частная история, ставшая известной мне в процессе консультирования от молодой мамы, которой в период вынашивания беременности были проведены все необходимые скрининги, предусмотренные  приложением № 5 к приказу Минздрава РФ от 01.11.2012 г. № 572н, но, неожиданно для неё, завершившейся рождением ребёнка с “Синдром Дауна”, признанного впоследствии инвалидом. Хотя результаты проведённых ей диагностических исследований не предполагали такого исхода беременности: толщина воротникового пространства (ТВП) – 1,90 мм, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) -  1,110 МоМ,   ассоциированные с беременностью протеины плазмы А  (РАРР-А) – 0,406 МоМ.  И индивидуальный риск по Трисомии 21 был определён как низкий (1:1048). Однако из открытых источников по данной тематике я выяснил, что показатель РАРР-А 0,406 МоМ ниже нормы для текущего срока беременности в 12 недель (нормой считается значение показателя, близкое к 1,0), а уровень  ХГЧ  1,110 является повышенным. Такое сочетание низкоуровневого РАРР-А и высокоуровневого ХГЧ  давало основание подозревать развитие у плода “Синдром Дауна”. Мои оппоненты, коллеги–медики,  возразят, что  данный случай с такими показателями, согласно приказа Минздрава РФ от 01.11.2012 г. № 572н, не предполагает использования для установления наличия “Синдром Дауна” более информативных, но достаточно рискованных диагностических  методов (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез). Однако,  на подобные аргументы отвечу, что современная медицина располагает иными высокотехнологичными методами пренатальной диагностики хромосомных аномалий, не несущий рисков для здоровья беременной женщины и плода, потому что делаются по крови матери. Достоверность этих методов составляет 99,7% уже на ранних сроках беременности. И хотя эти методы не входят в программу ОМС, то есть являются платными, но это уже право беременной женщины решать: будет она их проводить или нет, а обязанность врача акушер-гинеколог информировать её о существовании такой возможности по раннему выявлению “Синдрома Дауна” у плода и своевременному принятию решения об искусственном прерывании беременности при сроке до 22 недель, в соответствии с п.2 Класса XVII Приложения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 г. № 736. По моему мнению, в данном случае имеется вина врача акушера-гинеколога женской консультации в форме неосторожности, поскольку при необходимой внимательности и предусмотрительности доктор должен был и мог предпринять все меры для предупреждения рождения ребёнка с Трисомией 21. Это обстоятельство влечёт для медицинской организации, осуществлявшей наблюдение беременности женщины,  возникновение материальной ответственности перед несчастной матерью на основании судебного решения в соответствии со ст.1068 ГК РФ и др. нормами права, регулирующими отношения в сфере медицины.
Просмотров: 77 Комментариев: 0 0

Добавить комментарий

Комментарии и отзывы могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.