×
Авторизация
 |
24 апреля 2024 г. среда |
Больница в условиях пандемии ответила по обязательствам государства
Не могу не поделиться недавним примером того, как бюджетное учреждение здравоохранения ответило по обязательствам государства, хотя такого не должно быть … в теории.
На практике как раз обратное.
В связи с решением о развертывании на базе инфекционного отделения государственного учреждения здравоохранения «Краевая больница №3» / Забайкальский край, п. Первомайский/ моностационара для пациентов с COVID-19 и необходимостью обеспечить требования приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н в части комплектации медицинскими изделиями (наркозно-дыхательные аппараты, аппарат ИВЛ, мониторы пациентов, кислородные концентраторы) больница обратилась в Министерство здравоохранения Забайкальского края с заявкой о закупке оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС.
Региональный минздрав в удовлетворении заявки отказал. Региональный бюджет также не предусматривал ассигнования на приобретение необходимых медицинских изделий, хотя Постановление Губернатора Забайкальского края предусматривало несколько иное - региональному Минздраву обеспечить оснащение медицинских организаций необходимыми медицинским имуществом.
Согласно Приказу Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (Приложение N 5)
Как мы видим региональный и федеральный нормативные акты обязывают региональных министров обеспечить ковидные стационары всем необходимым.
Но денег на это в региональном бюджете нет, федеральная власть тоже средства на тот момент не выделила.
Что делать?
Согласно тому же приказу 198н и приложению № 5 на руководителей ковидных стационаров возложена обязанность обеспечить наличие запаса необходимых … медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких.
Что делает главный врач «Краевая больница №3» ?
Он приобретает за счет средств обязательного медицинского страхования медицинское оборудование стоимостью свыше 100 000 руб. за единицу на общую сумму 6 075 000 руб., в том числе: аппарат наркозно-дыхательный на сумму 2 150 000 руб., аппарат искусственной вентиляции легких на сумму 2 000 000 руб., 7 мониторов пациента на сумму 945 000 руб., 2 концентратора кислородных на сумму 980 000 руб.
Ковидный стационар обеспечивается необходимыми медицинскими изделиями не только для лечения ковидных пациентов, но и для спасения их жизни.
ТФОМС Забайкальского края проводит плановую проверку использования средств ОМС больницей и составляет акт о нецелевом использования денежных средств, израсходованных на приобретение оборудования на сумму 6075000 руб. с требованием об их возврате и уплате штраф в размере 607500 руб.
Больница обращается в арбитражный суд с иском о признании незаконными акта проверки, требования о возврате средств 6 075 000 и уплате штрафа 607 500 руб.
К чему пришел суд?
Поскольку в Закона № 326-ФЗ в 2020 году не вносились изменения в части расширения статей расходов в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, которые предусматривали бы возможность использовать средства обязательного медицинского страхования медицинскими организациями на приобретение основных средств (оборудования) стоимость свыше ста тысяч рублей за единицу объекта основных средств, то приобретение медицинских изделий для ковид-пациентов признается нецелевым расходование средств ОМС.
Суд установил, что региональный минздрав не обеспечил больницу финансированием на приобретение необходимых медицинских изделий. Это обстоятельство послужило основанием для снижения суммы штрафа с 607 500 рублей до 1 500 рублей.
Существенное снижение суммы штрафа – единственное что удалось добиться больнице. Все!
Спасенные жизни ковид пациентов, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (323-ФЗ)
не является для суда основанием защитить экономические интересы больницы .Ей придется возвращать в бюджет ТФОМС 6 075 000 рублей.
Где их брать?
За счет внебюджетной деятельности – платные медицинские услуги населению. Население будет платить за то, что региональная власть не обеспечила финансированием больницу.
Какие выводы?
1.Федеральная и региональная исполнительная власть установила правила поведения для руководителя бюджетного учреждения здравоохранения в части противодействия COVID-19, но финансово не обеспечила их выполнение. Больница ответила по обязательствам государства, хотя не должна это делать.
2.Является ли эта ситуация с «Краевая больница №3» уникальной? Полагаю, что нет. Следует ожидать дальнейшего выявления ТФОМС нецелевого использования средств ОМС при лечении ковид- пациентов.
3. Что в рассматриваемом случае должен был сделать главный врач? Не тратить средства ОМС на приобретение наркозно-дыхательный аппаратов, аппаратов искусственной вентиляции легких, даже если и подвергался жесткому давлению со стороны регионального минздрава.
4.Данное судебное постановление – хороший пример для главных врачей БУЗ, которые могут на него ссылаться, если будут попадать в подобные ситуации.
На практике как раз обратное.
В связи с решением о развертывании на базе инфекционного отделения государственного учреждения здравоохранения «Краевая больница №3» / Забайкальский край, п. Первомайский/ моностационара для пациентов с COVID-19 и необходимостью обеспечить требования приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н в части комплектации медицинскими изделиями (наркозно-дыхательные аппараты, аппарат ИВЛ, мониторы пациентов, кислородные концентраторы) больница обратилась в Министерство здравоохранения Забайкальского края с заявкой о закупке оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС.
Региональный минздрав в удовлетворении заявки отказал. Региональный бюджет также не предусматривал ассигнования на приобретение необходимых медицинских изделий, хотя Постановление Губернатора Забайкальского края предусматривало несколько иное - региональному Минздраву обеспечить оснащение медицинских организаций необходимыми медицинским имуществом.
Согласно Приказу Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (Приложение N 5)
| ...руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья: 1.4. Обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований. |
Как мы видим региональный и федеральный нормативные акты обязывают региональных министров обеспечить ковидные стационары всем необходимым.
Но денег на это в региональном бюджете нет, федеральная власть тоже средства на тот момент не выделила.
Что делать?
Согласно тому же приказу 198н и приложению № 5 на руководителей ковидных стационаров возложена обязанность обеспечить наличие запаса необходимых … медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких.
Что делает главный врач «Краевая больница №3» ?
Он приобретает за счет средств обязательного медицинского страхования медицинское оборудование стоимостью свыше 100 000 руб. за единицу на общую сумму 6 075 000 руб., в том числе: аппарат наркозно-дыхательный на сумму 2 150 000 руб., аппарат искусственной вентиляции легких на сумму 2 000 000 руб., 7 мониторов пациента на сумму 945 000 руб., 2 концентратора кислородных на сумму 980 000 руб.
Ковидный стационар обеспечивается необходимыми медицинскими изделиями не только для лечения ковидных пациентов, но и для спасения их жизни.
ТФОМС Забайкальского края проводит плановую проверку использования средств ОМС больницей и составляет акт о нецелевом использования денежных средств, израсходованных на приобретение оборудования на сумму 6075000 руб. с требованием об их возврате и уплате штраф в размере 607500 руб.
Больница обращается в арбитражный суд с иском о признании незаконными акта проверки, требования о возврате средств 6 075 000 и уплате штрафа 607 500 руб.
К чему пришел суд?
Поскольку в Закона № 326-ФЗ в 2020 году не вносились изменения в части расширения статей расходов в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, которые предусматривали бы возможность использовать средства обязательного медицинского страхования медицинскими организациями на приобретение основных средств (оборудования) стоимость свыше ста тысяч рублей за единицу объекта основных средств, то приобретение медицинских изделий для ковид-пациентов признается нецелевым расходование средств ОМС.
Суд установил, что региональный минздрав не обеспечил больницу финансированием на приобретение необходимых медицинских изделий. Это обстоятельство послужило основанием для снижения суммы штрафа с 607 500 рублей до 1 500 рублей.
Существенное снижение суммы штрафа – единственное что удалось добиться больнице. Все!
Спасенные жизни ковид пациентов, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (323-ФЗ)
| Статья 4. Основные принципы охраны здоровья Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; |
не является для суда основанием защитить экономические интересы больницы .Ей придется возвращать в бюджет ТФОМС 6 075 000 рублей.
Где их брать?
За счет внебюджетной деятельности – платные медицинские услуги населению. Население будет платить за то, что региональная власть не обеспечила финансированием больницу.
Какие выводы?
1.Федеральная и региональная исполнительная власть установила правила поведения для руководителя бюджетного учреждения здравоохранения в части противодействия COVID-19, но финансово не обеспечила их выполнение. Больница ответила по обязательствам государства, хотя не должна это делать.
2.Является ли эта ситуация с «Краевая больница №3» уникальной? Полагаю, что нет. Следует ожидать дальнейшего выявления ТФОМС нецелевого использования средств ОМС при лечении ковид- пациентов.
3. Что в рассматриваемом случае должен был сделать главный врач? Не тратить средства ОМС на приобретение наркозно-дыхательный аппаратов, аппаратов искусственной вентиляции легких, даже если и подвергался жесткому давлению со стороны регионального минздрава.
4.Данное судебное постановление – хороший пример для главных врачей БУЗ, которые могут на него ссылаться, если будут попадать в подобные ситуации.
