×
Авторизация
 |
10 июля 2025 г. четверг |
Право-мед.ру
Актуальные новости о здравоохранении, правовых аспектах и охране здоровья для профессионалов и интересующихся
Подписаться в Telegram
Пациентская организация просит увеличения объемов медицинской помощи
Пациентская организация «Нефросоюз» просит власти Кировской области обеспечить достаточными объемами ОМС частную диализную клинику «Нефросовет».
Причина обращения - Комиссия по разработке терпрограммы ОМС необоснованно перераспределяет часть объемов ОМС частной клиники в пользу областной больницы, тем самым понуждая часть диализных пациентов сменить постоянное место прохождения диализа.
Достаточно длительное время существовала судебная практика, согласно которой расходы на оказание медицинский помощи застрахованным лицам сверх распределенных объемов взыскивались медицинскими организациями со страховых компаний, которые после исполнения решения суда взыскивали понесенные убытки с ТФОМС.
Подобным правовым механизмом пользовался и «Нефросовет», представленный в 16 регионах России. Однако с середины 2020 года судебная практика поменялась на обратную. Суды перестали взыскивать расходы на сверхобъемы.
Чтобы не попасть на убытки при наличии спроса на услуги, клиники должны заручиться решением Комиссии.
Видимо, частная клиника увеличения объемов не получила, поэтому решить проблему пытается пациентская организация.
«Нефросоюз» не относится к участникам отношений в ОМС, следовательно, его обращение Комиссия рассматривать не обязана.
Общественники напрямую обратились к Губернатору. Глава региона может позиционироваться «добрым» и через своего представителя в Комиссии накинуть «Нефросовету» немного объемов, а может и формально отписаться, что не обладает полномочиями по изменению объемов.
Причина обращения - Комиссия по разработке терпрограммы ОМС необоснованно перераспределяет часть объемов ОМС частной клиники в пользу областной больницы, тем самым понуждая часть диализных пациентов сменить постоянное место прохождения диализа.
Достаточно длительное время существовала судебная практика, согласно которой расходы на оказание медицинский помощи застрахованным лицам сверх распределенных объемов взыскивались медицинскими организациями со страховых компаний, которые после исполнения решения суда взыскивали понесенные убытки с ТФОМС.
Подобным правовым механизмом пользовался и «Нефросовет», представленный в 16 регионах России. Однако с середины 2020 года судебная практика поменялась на обратную. Суды перестали взыскивать расходы на сверхобъемы.
Чтобы не попасть на убытки при наличии спроса на услуги, клиники должны заручиться решением Комиссии.
Видимо, частная клиника увеличения объемов не получила, поэтому решить проблему пытается пациентская организация.
«Нефросоюз» не относится к участникам отношений в ОМС, следовательно, его обращение Комиссия рассматривать не обязана.
Общественники напрямую обратились к Губернатору. Глава региона может позиционироваться «добрым» и через своего представителя в Комиссии накинуть «Нефросовету» немного объемов, а может и формально отписаться, что не обладает полномочиями по изменению объемов.
