От лечения к профилактике: правовые вызовы новой парадигмы здравоохранения
На прошедшем ПМЭФ-2026 прозвучали цифры, которые заставляют по-новому взглянуть на приоритеты российской системы охраны здоровья. Вице-премьер Татьяна Голикова привела данные, ставшие своего рода индикатором эффективности профилактической работы: лишь 11,5% россиян можно отнести к приверженцам здорового образа жизни. Этот показатель — не просто статистика, а отправная точка для переосмысления подходов к регулированию сферы общественного здоровья.
Экономический императив профилактики
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович представила расчеты, которые переводят дискуссию о факторах риска из плоскости медицинской в экономическую. Снижение распространенности модифицируемых факторов риска всего на 10% способно принести экономике 1,7 трлн рублей в метриках подушевого ВВП.
Эти цифры имеют прямое отношение к правовому регулированию. Государство, инвестирующее в профилактику, фактически реализует конституционную обязанность по охране здоровья граждан (статья 41 Конституции РФ), но делает это через экономически обоснованные механизмы. Возникает вопрос: насколько действующее законодательство соответствует заявленной парадигме смещения акцента с лечения на управление факторами риска?
Современная профилактическая медицина базируется на принципе модифицируемости факторов риска. Это означает, что государство и медицинское сообщество работают не с фатальными обстоятельствами, а с поведенческими паттернами, которые можно изменить. Однако здесь мы сталкиваемся с тонкой правовой границей между защитой общественного здоровья и автономией личности.
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» закрепляет право на отказ от медицинского вмешательства, но как быть с профилактическими программами, направленными на изменение образа жизни? Не возникает ли здесь риска патернализма, когда государство чрезмерно активно вторгается в сферу личного выбора?
Прагматизм вместо догм: гибкие подходы к лечению зависимостей
Особенно показателен в этом отношении подход к никотиновой зависимости.
Дмитрий Рузанов, замдиректора по научной работе Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии Белоруссии, озвучил на форуме позицию, которая заслуживает самого пристального внимания юристов: «Всё или ничего — не наша тактика: необходима прагматическая гибкость».
Эта фраза отражает суть адаптивных стратегий работы с пациентами, которые не могут сразу и полностью отказаться от вредных привычек. Врачи регулярно сталкиваются с пациентами, которые не могут отказаться от никотина даже после многочисленных попыток. В такой ситуации требование полного отказа становится не просто нереалистичным, но и контрпродуктивным с медицинской точки зрения.
С правовой перспективы здесь возникает сложная коллизия. С одной стороны, законодательство стремится к ограничению потребления никотинсодержащей продукции, особенно среди несовершеннолетних. С другой — взрослые пациенты имеют право на получение медицинской помощи, основанной на доказательных практиках, включая постепенные стратегии отказа от курения.
Контрафакт как угроза реализации профилактических программ
Однако прагматичный подход к альтернативным способам доставки никотина наталкивается на серьезную проблему, о которой также говорилось на форуме. Особую опасность представляют вейпы с неизвестным составом жидкостей — продукция, находящаяся в серой зоне регулирования.
Здесь мы сталкиваемся с классической проблемой правоприменения: запретительные меры без создания легального контролируемого рынка приводят к его уходу в тень. Потребители не исчезают, но оказываются один на один с неконтролируемой продукцией, качество и безопасность которой никем не гарантированы.
С точки зрения защиты прав потребителей, это создает правовую лакуну. Пациент, получивший отравление или иное повреждение здоровья от контрафактной жидкости для вейпов, оказывается в сложной ситуации: привлечь к ответственности производителя практически невозможно, а доказывать причинно-следственную связь между использованием продукта и вредом здоровью — крайне затруднительно.
Выводы для правового сообщества
Обсуждение на ПМЭФ-2026 показывает, что российское здравоохранение находится на пороге серьезных изменений. Переход от парадигмы лечения к управлению факторами риска требует не только медицинских, но и правовых инноваций.
Необходимо переосмыслить баланс между запретительными мерами и прагматичным подходом к лечению зависимостей, создать эффективные механизмы контроля качества альтернативной никотинсодержащей продукции и одновременно обеспечить надежную защиту несовершеннолетних.
Это задача не только для законодателей, но и для всего юридического сообщества, работающего в сфере здравоохранения.
По материалам публикации РБК о дискуссиях ПМЭФ-2026 ()
Во время посещения сайта вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies, Пользовательским соглашением и даете согласие на обработку персональных данных.