Смерть девяти новорожденных в Новокузнецке: что проверят эксперты и почему это касается всех?

Когда статистика становится болью

За период новогодних праздников в акушерском стационаре № 1 Новокузнецкой городской клинической больницы имени Курбатова скончались девять новорожденных.



Все дети родились недоношенными, с экстремально низкой массой тела и внутриутробной инфекцией; многие находились в реанимации более месяца. Учреждение временно приостановило приём рожениц из-за вспышки респираторной инфекции, главврач отстранён от должности, возбуждено уголовное дело по статьям о халатности и причинении смерти по неосторожности. Федеральный Минздрав направил в регион группу профильных специалистов, включая экспертов из НМИЦ им. Кулакова и Росздравнадзора. Ситуация взята под контроль на уровне Совета Федерации и Госдумы.

Но за официальными формулировками скрывается вопрос, который волнует не только родителей, но и всё профессиональное сообщество: почему погибли дети, которые, несмотря на тяжёлое состояние при рождении, могли иметь шанс на выживание — при условии надлежащей организации медицинской помощи?

Чрезвычайная ситуация в перинатологии: не просто цифры

Смерть девяти новорожденных за 11 дней — даже в условиях высокого риска — выходит далеко за рамки обычной клинической статистики. Это не «несчастный случай», а факт, требующий немедленного расследования как чрезвычайной ситуации в сфере охраны здоровья. Именно поэтому Минздрав РФ оперативно направил в Кемеровскую область межведомственную экспертную группу.

Такие меры принимаются не просто для «проверки», а для установления причинно-следственной связи: что именно стало финальным звеном в цепочке событий, приведшей к гибели маленьких пациентов?

Важно понимать: смерть — это всегда следствие, и у него должна быть причина. В контексте перинатальной помощи эта причина может лежать либо в объективных биологических границах возможного, либо в недостатках системы оказания помощи.

Две гипотезы: где искать ответ?

На сегодняшний день можно выделить два основных направления анализа:

1. Объективная невозможность спасти жизнь

Первый сценарий предполагает, что состояние новорожденных было настолько критическим, что даже при полном соблюдении стандартов, протоколов и использовании всех доступных методов интенсивной терапии сохранить их жизнь было невозможно. В этом случае речь идёт о медицинской фатальности, обусловленной крайне низкой гестационной зрелостью, тяжёлыми пороками развития или агрессивной внутриутробной инфекцией. Однако даже в таких случаях требуется документальное подтверждение того, что все необходимые мероприятия были выполнены в полном объёме и в срок.

2. Недостаточность или неадекватность медицинских действий

Второй, гораздо более тревожный сценарий — неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи.

Это может выражаться в:

- запоздалом начале реанимационных мероприятий;
- отсутствии адекватной антибиотикотерапии при подозрении на сепсис;
- несвоевременном переводе в профильное учреждение (отделение);
- нарушении алгоритмов наблюдения за недоношенными;
- дефиците квалифицированного персонала в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Внутренний контроль как правовая обязанность: что требует Приказ № 785

В контексте трагедии в новокузнецком роддоме особую значимость приобретает Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 785н, зарегистрированный в Минюсте России 2 октября 2020 г. под № 60192, «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Согласно пункту 4 настоящего документа, ответственность за организацию и проведение внутреннего контроля несёт руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель. Это означает, что главный врач — не просто административная фигура, а ключевой субъект обеспечения безопасности пациентов, включая новорожденных.

Особое внимание заслуживает пункт 11 Приказа, который прямо обязывает проводить целевые (внеплановые) проверки во всех случаях летальных исходов. Более того, такие проверки должны быть инициированы при наличии отрицательной динамики в показателях качества медицинской помощи или при поступлении жалоб, содержащих информацию об угрозе жизни и здоровью граждан.

В условиях, когда за короткий период в одном учреждении погибли девять новорожденных, внутренний контроль должен был сработать как автоматический триггер системы безопасности. Согласно пункту 9, мероприятия внутреннего контроля включают:

- анализ случаев оказания медицинской помощи,
- учёт нежелательных событий,
- мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий,
- анализ информации о внутрибольничном инфицировании и осложнениях, вызванных медицинским вмешательством.

Кроме того, пункт 14 чётко указывает: анализ случаев проводится для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, инвалидизации или летальному исходу. Именно этот механизм — и только он — позволяет выявить системные недостатки до того, как они приведут к повторным трагедиям.

Наконец, пункт 20 требует, чтобы по результатам каждой проверки составлялся отчёт с выработкой конкретных мер по устранению выявленных нарушений. А пункт 23 обязывает доводить эти выводы до всего персонала через клинические разборы, конференции и другие формы профессионального взаимодействия.

Таким образом, если в Новокузнецке внутренний контроль качества и безопасности не был организован должным образом или работал формально, это не просто управленческая ошибка — это прямое нарушение федерального законодательства, влекущее за собой не только дисциплинарную, но и уголовную ответственность.

Именно поэтому расследование, инициированное Следственным комитетом и поддержанное Минздравом РФ, должно не только установить медицинские причины смертей, но и дать юридическую оценку соблюдению требований Приказа № 785н. Без этого невозможно говорить о реальной профилактике подобных случаев в будущем.

Что будет проверяться в первую очередь?

Экспертная группа, прибывшая из Москвы, сосредоточится на следующих аспектах:

- соответствие диагностики и лечения установленным клиническим рекомендациям;
- наличие и своевременность консилиумов;
- качество ведения медицинской документации;
- организация взаимодействия между отделениями роддома и профильными детскими стационарами;
- данные микробиологического мониторинга (особенно в контексте карантина по ОРВИ).

Особое внимание будет уделено анализу каждого случая индивидуально — ведь даже при наличии общих факторов риска каждый ребёнок требует персонализированного подхода.

Почему это важно для всей страны?

Трагедия в Новокузнецке — не локальный инцидент. Она вскрывает структурные проблемы, характерные для многих регионов: дефицит кадров в неонатологии, устаревшая материально-техническая база, формальный подход к внутреннему контролю. Опасность праздников.

Если мы хотим реально повышать демографические показатели, как об этом заявляют на государственном уровне, то перинатальная помощь должна быть безупречной — не на бумаге, а в реальности.