Отчет Мишустина 2025: кадровый прорыв в здравоохранении и правовой пробел в вопросе зарплат

25 февраля состоялось знаковое событие для отрасли — Председатель Правительства РФ Михаил Мишустин представил депутатам отчет о работе кабмина за 2025 год.



В условиях беспрецедентного санкционного давления и тарифных войн глава правительства акцентировал внимание на устойчивости российской экономики и социальной сферы. Однако для мения ключевым стал не только перечень достигнутых показателей, но и то, что осталось за рамками официального доклада.

В своем выступлении Михаил Мишустин констатировал рост доступности медицинской помощи. Модернизация первичного звена, затронувшая более трех тысяч объектов, действительно стала фундаментом для повышения доступности высокотехнологичной помощи.

С точки зрения нормативного регулирования, обновление материально-технической базы — это исполнение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Также позитивным сигналом выглядит рост производства отечественных лекарств на 15,5% и медицинских изделий на 10%. Для правового поля это означает снижение рисков, связанных с поставками импортных компонентов, и укрепление фармакологической безопасности страны.

Особое внимание в докладе было уделено кадровой политике. Дефицит специалистов — одна из самых острых проблем, порождающая множество трудовых споров и проверок. Премьер-министр сообщил, что только за прошлый год штат государственных медучреждений пополнился на 7,5 тысячи врачей и фельдшеров. На 2026 год запланирован прирост еще на 6 тысяч человек. Достигается это за счет увеличения контрольных цифр приема в вузы (около 30 тысяч мест) и колледжи (почти 74 тысячи мест).

Важным инструментом назван институт врачей-стажеров. Ординаторы второго года обучения теперь могут занимать эти ставки, что обеспечило приток примерно 13 тысяч специалистов.

С юридической точки зрения здесь возникает вопрос о статусе таких работников: четко ли разграничены их трудовые функции, ответственность и права в соответствии с Трудовым кодексом РФ? Внедрение новых категорий персонала требует тщательной проработки должностных инструкций, чтобы избежать подмены понятий и эксплуатации труда обучающихся специалистов.

Также правительство планирует продолжать программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Региональные меры поддержки, включая компенсацию аренды жилья и коммунальных расходов, безусловно, работают на привлечение кадров в сельскую местность. Президентские надбавки в виде специальных социальных выплат (ССВ) сделали работу в центральных районных больницах более привлекательной. С 2022 года благодаря ССВ в отрасль пришли 14 тысяч новых специалистов.

Однако, анализируя текст выступления и ответы на вопросы депутатов, нельзя не отметить критически важный момент. Несмотря на детальный разбор мер мотивации, льгот и социальных выплат, тема базовых зарплат бюджетников в здравоохранении больше не поднималась. Это умолчание имеет существенное правовое и социальное значение.

Я вижу здесь системную проблему. Специальные социальные выплаты и «земские» подъемные — это меры временной или целевой поддержки. Они не заменяют собой достойную базовую заработную плату, гарантированную трудовым договором. В правоприменительной практике мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда выплата надбавок зависит от множества условий: выполнения показателей, наличия финансирования в конкретном месяце, кадровой нагрузки. Тогда как оклад и тарифная часть должны быть стабильными.

Игнорирование вопроса индексации и повышения базового уровня оплаты труда в отчете правительства создает определенные риски.

Во-первых, это может привести к росту трудовых споров. Если инфляционные процессы опережают рост номинальных доходов за счет разовых выплат, реальная покуптельная способность специалистов падает. Во-вторых, кадровый голод нельзя закрыть только льготами для новичков. Удержание опытных специалистов, которые составляют костяк лечебного процесса, напрямую зависит от уровня их ежемесячного вознаграждения, а не от единовременных пособий.

В ответе на вопрос главы профильного комитета Сергея Леонова Михаил Мишустин подробно рассказал о механизмах привлечения, но обошел стороной вопрос сохранения кадров через финансовую мотивацию существующего штата. Упоминание импортозамещения (14 препаратов и 23 вида изделий, включая оригинальные разработки) также косвенно указывает на необходимость повышения квалификации врачей. Работа с новыми оригинальными препаратами требует высокой компетенции, которая должна адекватно оплачиваться.

Отсутствие дискуссии о зарплатах в официальном отчете может быть воспринято профессиональным сообществом как сигнал о том, что государство пока не готово пересматривать структуру финансирования оплаты труда в сторону увеличения постоянной части.

Таким образом, отчет кабмина демонстрирует безусловные успехи в модернизации инфраструктуры и фармакологической независимости.

Кадровые цифры выглядят обнадеживающе. Но правовой вакуум в вопросе гарантированного уровня доходов медицинских работников остается зоной напряжения.

Пока тема зарплат бюджетников не поднималась на таком высоком уровне, риски текучести кадров и социальной напряженности в отрасли сохраняются. Для устойчивого развития здравоохранения необходимо, чтобы меры поддержки эволюционировали из временных выплат в систему достойного постоянного вознаграждения за труд, закрепленную в тарифных соглашениях и отраслевых нормативных актах.