Блог Дмитрия Гаганова
Компания: Ассоциация организаторов здравоохранения в онкологии
Должность: Юрисконсульт

ПУБЛИЧНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ДОГОВОРА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ УСЛУГ НА ВОЗМЕЗДНОЙ ОСНОВЕ

17.03.2025 20:00 Комментариев: 0 166
Да, конечно, договор между потребителем (лицом, имеющим намерение получить платные медуслуги либо получающим платные медуслуги) /заказчиком заключается согласно нормам гражданского законодательства, позволяющим свободу распоряжения своими гражданскими правами и обязанностями (диспозитивный способ регулирования) – принцип свободы договора, указанный в ст. 421 ГК РФ.

Но с другой стороны – в Постановлении от 06.06.2002 № 115-О ОБ ОТКАЗЕ В ПРИНЯТИИ К РАССМОТРЕНИЮ ЖАЛОБЫ ГРАЖДАНКИ МАРТЫНОВОЙ ЕВГЕНИИ ЗАХАРОВНЫ НА НАРУШЕНИЕ ЕЕ КОНСТИТУЦИОННЫХ ПРАВ ПУНКТОМ 2 СТАТЬИ 779 И ПУНКТОМ 2 СТАТЬИ 782 ГРАЖДАНСКОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Конституционный Суд РФ сказал, что «ограничение свободы договора для одной стороны - исполнителя (в данном случае - медицинского учреждения, оказывающего платную медицинскую помощь), учитывающее существенное фактическое неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг и особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов медицинских услуг, зависимость их качества от квалификации врача), направлено на защиту интересов гражданина (пациента) как экономически более слабой стороны в этих правоотношениях, обеспечение реализации им права на медицинскую помощь».

Мы разберём формулировки в договорах предоставления платных медицинских услуг, которые не просто являются излишними, но могут исказить смысл и создать основания для претензий и споров.
1.Излишние формулировки по условиям предоставления платных медицинских услуг – предоставление информации о возможности получения соответствующих видов и объёмов медпомощи без взимания платы (Постановление Правительства № 736, пункт 7).
Формулировки:
Раздел, предшествующий преамбуле договора
«До заключения договора Исполнитель в доступной форме … уведомляет Потребителя (Пациента) о возможности получения соответствующих видов и объёмов медицинской помощи бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. С территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ознакомлен»
В тексте самого договора
«В момент подписания настоящего договора: …- потребитель проинформирован о порядке предоставления и перечне услуг оказания бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и в рамках территориальной программы обязательного предоставления бесплатных медицинских услуг»
«Исполнитель обязуется …предоставить Пациенту информацию о возможности получения соответствующих видов и объёмов медицинской помощи бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Информация, определённая в настоящем пункте, доводится до Пациента в доступной форме до заключения настоящего договора путём размещения на сайте Исполнителя в сети Интернет. Подписание настоящего договора свидетельствует о своевременном (до подписания настоящего договора) получении им со стороны Исполнителя доступной, достоверной и полной информации о возможности получения соответствующих видов и объёмов медицинской помощи бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».

Необходимости в данных формулировках нет. П. 7 говорит однозначно, что данная информация предоставляется при заключении договора – сюда входит и ознакомление с терпрограммой и с локальными нормативными актами. Просто сделайте журнал ознакомления с документом, содержащим информацию о возможности получения соответствующих видов и объёмов медпомощи без взимания платы. Пациент может затеять спор о доступности и полноте информации – распечатанный текст терпрограммы снимет эту проблему: текст, составленный публичным органом не может быть недоступным, недостоверным и неполным. Предложите пациенту задать вопрос по тексту терпрограммы (извлечения из терпрограммы. Отдельная проблема – размещение текста терпрограммы на вашем сайте – ссылаться на это не просто нежелательно, а даже вредно: как вы будете доказывать, что пациент ознакомился с этим документом – введение формулировок в текст договора данную проблему не снимет.

2. Излишняя информация о предоставляемых платных услугах (п.20 Постановления № 736).
УВЕДОМЛЕНИЕ

«В соответствии с п.20 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 г. N 736.
Я, <ПАЦИЕНТ_ФИО_ПОЛНОЕ>,
подтверждаю, что до заключения договора на оказание платных медицинских услуг я уведомлен(а) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или/и отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя».

Не стоит увязывать одно с другим. Записи о несоблюдении режима лечения должны вноситься в медицинскую документацию. Последствия несоблюдения как и возможные исходы – в ИДС, подписание которого предшествует заключению договора.
Рекомендуемая формулировка:
Первое уведомление
«В соответствии с п.20 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 г. N 736.
Я, <ПАЦИЕНТ_ФИО_ПОЛНОЕ>,
Настоящим уведомлён о том, что граждане находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определённый на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в и медицинских организациях».
Для нейтрализации претензий необходимы доказательства ознакомления пациента и с режимом лечения и правила поведения пациента в медорганизации. Возможный вариант – подпись в журнале ознакомления».

Второе уведомление
«В соответствии с п.24 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 г. N 736.
Я, <ПАЦИЕНТ_ФИО_ПОЛНОЕ>,
Настоящим уведомлён о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или/и отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя»
Делайте вышеприведённые уведомления отдельными документами. Не включайте их в текст договора.

3. Излишняя информация о согласии на обработку персональных данных.
Формулировки:
«6. Прочие условия договора.
6. В соответствии с п.3 ст. 13 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Пациент определяет лица или круг лиц, которым можно передавать информацию составляющую врачебную тайну. Пациент согласен на обработку персональных данных (в том числе биометрических данных) полученных Исполнителем при исполнении настоящего договора, включая: сбор, хранение, дополнение, изменение, уточнение, ведение базы данных, передача, уничтожение.
6.1 Пациент согласен на возможное использование Исполнителем или его сотрудниками данных, полученных при обследовании и лечении Пациента, в том числе – слайдов, фотографий, и т.д., для тиражирования, изучения другими врачами, для учебных, научных или рекламных целей в публикациях, на медицинских обществах и т.д., при условии (ненужное вычеркнуть): анонимности / указания Ф.И.О., другое________________________________
6.2. Пациент согласен на предоставление Исполнителем сведений, составляющих врачебную тайну, на ознакомление с медицинской картой и результатами обследования врачам специалистам, другим врачам Пациента, не являющихся сотрудниками Исполнителя, для проведения консультаций, рецензирования, проведения клинико-экспертных комиссий и врачебно-контрольных комиссий, а также сотрудникам страховых компаний сотрудничающих с Исполнителем».
«Акцепт настоящего договора означает в том числе предоставление Заказчиком (Пациентом) Исполнителю Согласия на обработку персональных данных и сведений, относящихся к врачебной тайне».
Это формулировка является избыточной. Может привести к обращению потребителя в Роскомнадзор. Так делать нельзя, в свзи с тем, что соглаие на обработку персональных данных не является сделкой, или по – другому – в связи с тем, что условия сделки требуют их согласования и подписания сторонами, а согласие на обработку персональных данных выдается субъектом персональных данных самостоятельно без подписания другой стороной и может быть и отозвано тем же субъектом (см. ст. 9 152-ФЗ "О персональных данных";). Документ иной правовой природы не может быть частью сделки и являться условием договора.
Даже если и были подписаны согласия на обработку персональных данных, то и в этом случае может быть усмотрено нарушение норм Федерального закона № 152-ФЗ «Об обработке данных».

4. Формулировка, отсылающая к Закону «О защите прав потребителей».
«…К отношениям, связанным с исполнением настоящего Договора, применяются положения Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей».

Излишняя формулировка, которая может нанести вред. Даже если договор не был заключен (не была акцептирована оферта договора, не было действий, свидетельствующих о принятии условий договора присоединения) – право на возмещение вреда, причинённого вследствие недостатков услуги (положения Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей»), признаётся за любым потерпевшим независимо от того, состоял ли он в договорных отношениях с исполнителем. Потребитель медицинской услуги – рассматривается по законодательству о защите прав потребителей как гражданин, имеющий даже просто намерение заказать медицинские услуги. Может быть расценено и как условие, ущемляющее права потребителя медицинской услуги (ст. 16 Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей».

5. Излишние формулировки об обстоятельствах непреодолимой силы в разделе «Ответственность сторон».
Пример перегруженного раздела об ответственности сторон.
8. Ответственность сторон.
8.1. Исполнитель несет ответственность за соблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, норм использования медицинского оборудования, ведения медицинской документации, соблюдение санитарно-гигиенического режима, лечебных технологий, профессиональной этики.
8.2. Исполнитель не несет ответственности перед Пациентом в случае:
-возникновения у Пациента в процессе лечения или после его окончания проблем биологического характера и негативных последствий, указанных в Информированном добровольном Согласии на медицинское вмешательство, не связанных с нарушением Исполнителем лечебных технологий;
-осложнений по причине неявки Пациента в указанный срок;
-осложнений по причине несоблюдения Пациентом рекомендаций врача;
-отказа Пациента от дополнительных лечебно-диагностических мероприятий, необходимых для проведения профилактики и лечения возможных осложнений;
-осложнений возникших по причине сокрытия Пациентом информации о прохождении лечения в другом лечебном учреждении, самолечения Пациентом.
8.2. Стороны не несут ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору, в случае возникновению обстоятельства, мешающие выполнению обязательств по настоящему Договору любой из сторон, а именно: стихийные бедствия, пожар природного характера, наводнения, военные действия, запрет импорта или экспорта, какие-либо другие непредвиденные обстоятельства и их последствия, не зависящие от сторон, то срок выполнения обязательств по настоящему Договору продлевается на период, в течение которого эти обстоятельства остаются в силе.

Сторона, ссылающаяся на обстоятельства непреодолимой силы, обязана в течение 10 (Десяти) дней с момента их наступления информировать другую сторону о наступлении вышеуказанных обстоятельств в письменной форме с приложением соответствующих подтверждающих документов.
Для освобождения от ответственности стороне необходимо доказать (если иное не установлено законом):
а) наличие и продолжительность обстоятельств непреодолимой силы;
б) наличие причинно-следственной связи между этими обстоятельствами и невозможностью либо задержкой исполнения обязательств;
в) непричастность к созданию обстоятельств непреодолимой силы;
г) добросовестное принятие разумных ожидаемых мер для предотвращения (минимизации) возможных рисков.
При рассмотрении вопроса об освобождении от ответственности из-за обстоятельств непреодолимой силы СТОРОНЫ принимают во внимание документы (заключения, свидетельства), которые подтверждают наличие таких обстоятельств. Данные документы должны быть выданы уполномоченными органами или организациями.
Если обстоятельства непреодолимой силы, за которые не отвечает ни одна из сторон обязательств, и (или) акты органов государственной власти или местного самоуправления привели к полной или частичной объективной невозможности исполнить обязательство, которая имеет постоянный (неустранимый) характер, то данное обязательство прекращается полностью или в соответствующей части на основании ст.ст. 416 и 417 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В данном разделе лучше просто повторить формулировки п.п. 51 и 52 Постановления Правительства № 736.

«51. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
52. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате оказания платных медицинских услуг ненадлежащего качества, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации».
Остальные положения из данного раздела лучше убрать (о форс –мажоре, частичном неисполнении, об обстоятельствах, влияющих на срок исполнения».

Возможный вариант раздела об обстоятельствах непреодолимой силы.
…1.В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, которые не могли быть известны заранее и которые нельзя было предвидеть или предупредить их последствия Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение взятых на себя по Договору обязательств в части конкретных нарушений обязательств, вызванных наступлением обстоятельств непреодолимой силы.
…2.Для освобождения от ответственности стороне необходимо доказать (если иное не установлено законом):
а) наличие и продолжительность обстоятельств непреодолимой силы;
б) наличие причинно-следственной связи между этими обстоятельствами и невозможностью либо задержкой исполнения обязательств;
в) непричастность к созданию обстоятельств непреодолимой силы;
г) добросовестное принятие разумных ожидаемых мер для предотвращения (минимизации) возможных рисков.
…3. При рассмотрении вопроса об освобождении от ответственности из-за обстоятельств непреодолимой силы Стороны принимают во внимание документы (заключения, свидетельства), которые подтверждают наличие таких обстоятельств. Данные документы должны быть выданы уполномоченными органами или организациями.
…4. Если обстоятельства непреодолимой силы за которые не отвечает ни одна из сторон обязательств, и (или) акты органов государственной власти или местного самоуправления привели к полной или частичной объективной невозможности исполнить обязательство, которая имеет постоянный (неустранимый) характер, то данное обязательство прекращается полностью или в соответствующей части на основании ст.ст. 416 и 417 Гражданского кодекса Российской Федерации.
…5. Если наступившие обстоятельства, перечисленные в п. ___. настоящего Договора, и их последствия продолжают действовать более 36 (тридцати шести) месяцев, Стороны обязуются провести переговоры для выявления приемлемых альтернативных способов исполнения обязательств по настоящему Договору.
Просмотров: 166 Комментариев: 0 0

Добавить комментарий

Комментарии и отзывы могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.