Коллективная ответственность в здравоохранении: как реформа регионального министра здравоохранения столкнулась с нормами трудового права

Публикация в региональном СМИ.



Министр здравоохранения Ульяновской области Мария Шалягина объявила сотрудникам больниц об изменениях в работе менеджмента системы здравоохранения: в случае увольнения главного врача, все его заместители теряют свой статус замов и переходят в режим исполняющих обязанности. В дальнейшем их судьба будет решаться новым руководителем. Таким образом, за результаты работы медицинского учреждения теперь будут отвечать не только главные врачи, но и вся управленческая команда больницы.

По словам министра здравоохранения Марии Шалягиной, это не новшество. К примеру, так работает правительство Ульяновской области и многие другие ведомства в регионе:
— Чтобы повысить эффективность работы отрасли, хотим попробовать эту систему в министерстве, потому что бывают случаи, когда приходит новый руководитель, у него появляются претензии к работе заместителей или служб (экономических, кадровых, закупочных), а потенциально попрощаться с ними он не может. К тому же чаще всего новый руководитель приходит со своей командой, особенно когда идет реорганизация лечебных учреждений. Мнение нового руководителя мы должны учитывать.

Министр подчеркнула, что увольнять намеренно никого не будут. Проект распоряжения сейчас находится на доработке. Согласно ему, минздрав также будет согласовывать назначения не только главных врачей, но и замов по разным направлениям. Изменения планируют ввести с осени.

МОЙ КОММЕНТАРИЙ

С точки зрения трудового законодательства РФ такой механизм от министра здравоохранения Ульяновской области вызывает множество вопросов.

Коллективная ответственность vs индивидуальная вина

Сама идея коллективной ответственности — это скорее административный ход, нежели юридически обоснованное решение. В трудовом праве действует принцип персональной ответственности: каждый сотрудник несет ответственность за выполнение своих должностных обязанностей. Заместители главного врача — это наемные работники, заключившие трудовые договоры с медицинским учреждением. Их увольнение возможно только по основаниям, предусмотренным Трудовым кодексом Российской Федерации (ТК РФ), например, по соглашению сторон, по инициативе работодателя в случае соответствующих причин или ликвидации организации.

Автоматическое освобождение от должности при смене руководителя должно быть расценено как нарушение принципа справедливости и равенства прав работников. Если заместитель успешно выполняет свои обязанности, то его профессиональная деятельность не должна зависеть от карьерной судьбы главного врача. Более того, ТК РФ запрещает дискриминацию при применении кадровых решений, а также требует соблюдения процедур расторжения трудового договора.

Риск нарушения трудовых прав

Еще одна проблема связана с тем, что заместители главных врачей — не государственные служащие, а обычные наемные сотрудники. Это значит, что они защищены всеми положениями Трудового кодекса. Например, согласно статье 81 ТК РФ, увольнение по инициативе работодателя возможно лишь при наличии конкретных причин: недостаточной квалификации, дисциплинарного проступка, ликвидации должности и т.д. Простая смена руководителя не является основанием для увольнения.

Перевод заместителей в статус "временно исполняющих обязанности" тоже имеет подводные камни. Такой статус предполагает временный характер работы, но не должен автоматически означать снижение статуса, оклада или условий труда. Если же работодатель начнет использовать этот механизм для давления на сотрудников, это приведет и к судебным спорам, в которых работникам будут даны шансы на восстановление в должности и компенсацию морального вреда.

Угроза кадровой нестабильности

Особенно острым становится вопрос в условиях дефицита квалифицированных кадров в сфере здравоохранения. Как отметил главный врач одного из областных центров, зарплата заместителей в сельских больницах порой ниже, чем у рядовых врачей. При этом нагрузка значительно выше. Нововведение может спровоцировать массовый отток опытных специалистов с должностей заместителей, поскольку работа в режиме «временного исполняющего» создает чувство неопределенности и снижает мотивацию.

В крупных клиниках такое изменение может сыграть роль своеобразного «мотиватора», как указывалось в интервью, но в региональных и сельских учреждениях последствия могут быть прямо противоположными. Отсутствие четких критериев оценки эффективности и механизма перехода от временного статуса к постоянному создает почву для злоупотреблений со стороны новых руководителей.

Что дальше?

Пока проект распоряжения находится на доработке. По словам самого министра, никого намеренно увольнять не планируется. Однако без четкого регулирования и учета норм трудового права такая реформа может привести к обратному эффекту: вместо повышения ответственности — снижение доверия среди управленцев, вместо эффективности — рост конфликтов и судебных разбирательств.

Важно, чтобы любые изменения в управлении здравоохранением строились на балансе между административной целесообразностью и защитой прав работников. Только тогда реформа станет действительно эффективной, а не просто очередным административным рычагом давления.