Контроль выдачи листков нетрудоспособности сотрудникам больницы

Анна, ваш вопрос касается законности внутреннего приказа медицинской организации, ограничивающего круг лиц, уполномоченных выдавать листки нетрудоспособности (ЛН) сотрудникам этой же организации.

Рассмотрим ситуацию с точки зрения действующего законодательства Российской Федерации.

1. Правовое регулирование выдачи листков нетрудоспособности

 Основные нормативные акты:

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

 Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности...».

 Согласно п. 4 Порядка, утвержденного приказом № 1089н, право на выдачу листков нетрудоспособности имеют:

врачи-специалисты (включая фельдшеров и зубных врачей), прошедшие обучение по вопросам формирования временной нетрудоспособности и включённые в перечень, утверждённый руководителем медицинской организации;
при этом фельдшеры вправе выдавать ЛН в случаях, предусмотренных законодательством (например, при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной утратой трудоспособности), если они включены в указанный перечень.

 Кроме того, статья 78 Федерального закона № 323-ФЗ прямо предусматривает, что фельдшеры и зубные врачи могут осуществлять отдельные виды медицинской деятельности, в том числе выдачу листков нетрудоспособности, при условии соответствующей подготовки и включения в перечень.

2. Анализ законности внутреннего приказа

 Внутренний приказ вашей организации, ограничивающий выдачу ЛН только одним врачом-терапевтом и запрещающий фельдшеру, включённому в перечень, выдавать ЛН, противоречит:

п. 4 и п. 5 Порядка № 1089н, которые не предусматривают исключительного права одного врача на выдачу ЛН сотрудникам организации;
ст. 78 Закона № 323-ФЗ, допускающей участие фельдшеров в выдаче ЛН при соблюдении условий.

Такой приказ не может отменить или сузить полномочия, предоставленные фельдшеру федеральным законодательством, если он соответствует требованиям (обучение, включение в перечень и т.д.).

Вывод: Приказ является незаконным, поскольку вводит дополнительные ограничения, не предусмотренные федеральным законодательством, и нарушает установленный порядок выдачи листков нетрудоспособности. 

3. Как правильно действовать в данной ситуации

 Убедитесь, что вы:
прошли обучение по вопросам выдачи ЛН;
включены в перечень специалистов, уполномоченных выдавать ЛН (приказ руководителя медорганизации).

Направьте письменное обращение руководству медицинской организации с просьбой разъяснить основания ограничения ваших полномочий и указанием на противоречие приказа № 1089н и Закону № 323-ФЗ.

Не выдавайте ЛН вопреки приказу без согласования, чтобы избежать внутренних дисциплинарных последствий, но фиксируйте случаи, когда вы, как квалифицированный специалист, приходите к выводу о нетрудоспособности сотрудника, но вынуждены перенаправлять его к другому врачу.

Итог

Внутренний приказ вашей организации не соответствует федеральному законодательству, если вы как фельдшер соответствуете требованиям для выдачи листков нетрудоспособности.

Рекомендуется действовать в рамках служебного обжалования и при необходимости — обращаться в надзорные органы.