Дмитрий, если ИПР разработана, то вносить изменения невозможно. Если требуется что-то изменить, то должна быть разработана новая ИПР. Инвалидам 1 группы заключения МСЭК о необходимости ухода не требуется (кроме случаев, когда необходим специальный медицинский уход).