В районный (городской) суд г. __________
Истец: _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес: _________________________________
Ходатайство о назначении судебной медико-социальной экспертизы
Для реализации процессуальной обязанности доказать обстоятельства, на которые я ссылаюсь в обосновании своих требований о незаконности вынесенного решения ответчика об отказе в установлении 30 (указать нужное значение) % утраты профессиональной трудоспособности /акт (ы) ответчика от «__» _______ 201_ г./ реализуя право на обжалование заключения учреждения медико-социальной экспертизы (ч.2 ст. 13 федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний") прошу назначить судебную медико-социальную экспертизу.
На разрешение экспертов прошу поставить следующие вопросы:
1.
2.
3.
Оплату судебной экспертизы гарантирую по получению договора и счета.
"___"______________ г. __________ (подпись)
