Право-мед.ру
Родственнику умершей женщины удалось доказать, что нескоординированность действий врачей лишили его мать шанса на спасение, несмотря на своевременное обращение в медицинское учреждение
В Смирныховский районный суд Сахалинской области обратился местный житель с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Смирныховская центральная районная больница». Мужчина, потерявший мать, потребовал взыскать с медицинского учреждения компенсацию морального вреда в размере 10 миллионов рублей. В обоснование своих требований истец указал, что смерть его близкого человека наступила в результате виновных действий и ошибок медицинского персонала больницы, который проявил невнимательность и не оказал пациентке квалифицированную помощь. Потеря матери причинила мужчине тяжелейшие нравственные страдания, которые не утихают с течением времени, что и побудило его искать справедливости в судебном порядке.
Суд первой инстанции в ходе детального разбирательства установил точную хронологию трагических событий и выявил системные дефекты на всех этапах обращения женщины за помощью. Пожилая пациентка почувствовала себя плохо вечером 23 числа, когда у нее возникли сильные боли в области эпигастрия, беспокоившие её в течение всего дня. В 21 час 20 минут она обратилась в приемный покой Смирныховской больницы.
Дежурный врач-педиатр, проводивший осмотр, выставил ей диагноз, не связанный с кардиологией, после чего отпустил домой с общими рекомендациями. При этом пациентке в приемном покое была проведена электрокардиография. Как позже установили эксперты, на этой ленте уже четко регистрировался синусовый ритм с признаками острого инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка с характерным подъемом сегмента ST. Это означало, что у женщины развивался опасный вариант острого коронарного синдрома, требовавший немедленной госпитализации.
Однако врачи проигнорировали данные ЭКГ и не стали её правильно интерпретировать. Оставаясь дома без надлежащей помощи и страдая от непрекращающихся болей, женщина была вынуждена самостоятельно принимать «Валокардин» для облегчения своего состояния, что подтвердилось последующим обнаружением фенобарбитала в ходе судебно-медицинского исследования.
На следующее утро, 24 числа, состояние женщины оставалось тяжелым, и в 10 часов 30 минут она пришла на прием к участковому терапевту в местную поликлинику. Врач-терапевт снова выставил неверный диагноз, но всё же выдал направление на госпитализацию в приемный покой. В 12 часов 50 минут пациентка повторно переступила порог приемного отделения, где её осмотрел врач-хирург.
Он также не заподозрил кардиологическую патологию и заявил об отсутствии данных за острую хирургическую патологию органов брюшной полости, отпустив женщину. В этот же день была сделана попытка привлечь к осмотру заведующую терапевтическим отделением больницы, однако та отказалась лично осматривать пациентку и отправила её обратно в поликлинику. Когда женщина вернулась в здание поликлиники, её состояние критически ухудшилось. Медики начали проводить экстренные реанимационные мероприятия, но спасти пациентку не удалось. Согласно официальному заключению судебно-медицинской экспертизы, причиной гибели стал острый инфаркт миокарда, осложнившийся разрывом сердца.
По факту гибели следственные органы возбудили уголовное дело по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.
Районный суд, опираясь на выводы комиссионной судебно-медицинской экспертизы и результаты внеплановой проверки Министерства здравоохранения Сахалинской области, пришел к выводу о наличии грубейших дефектов в работе медучреждения. Эксперты подтвердили, что больница располагала возможностью полного обследования, а своевременная госпитализация увеличивала шансы на благоприятный исход.
Вместо этого имело место игнорирование данных ЭКГ, отсутствие дифференциальной диагностики, несогласованность действий между подразделениями и нарушение стандартов маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Администрация больницы применила к виновным сотрудникам дисциплинарные взыскания в виде выговора — наказание получили заведующая отделением, два врача и фельдшер скорой помощи. На основании этого районный суд частично удовлетворил исковые требования сына, взыскав с ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» в его пользу 1,5 миллиона рублей в качестве компенсации морального вреда, а также государственную пошлину.
Руководство Смирныховской районной больницы не согласилось с таким решением и подало апелляционную жалобу в Сахалинский областной суд, требуя полностью отменить судебный акт и вынести по делу новое решение об отказе в иске. В своей жалобе юристы ответчика ссылались на то, что судом первой инстанции не была установлена прямая причинно-следственная связь между действиями врачей и смертью пациентки.
Они утверждали, что инфаркт развился из-за хронического заболевания, а сама женщина долгие годы не занималась профилактикой и не состояла на диспансерном учете. Ответчик также настаивал, что сумма в 1,5 миллиона рублей завышена, суд не учел степень вины больницы, а также не дал оценку действиям каждого конкретного врача и наличию у них специального образования.
Одно из привлеченных к делу третьих лиц — врач больницы — не стала подавать самостоятельную жалобу, но направила в суд письменное заявление о рассмотрении дела в её отсутствие, в котором указала, что считает доводы апелляционной жалобы учреждения полностью обоснованными, а сумму взыскания — подлежащей снижению. Напротив, прокурор, участвовавший в процессе, дал заключение о том, что решение районного суда является законным и обоснованным.
Судебная коллегия по гражданским делам Сахалинского областного суда, тщательно изучив все материалы дела и выслушав явившихся участников процесса, полностью встала на сторону потерявшего мать мужчины и признала доводы апелляционной жалобы больницы несостоятельными.
Апелляционный суд указал, что в делах о некачественном оказании медицинской помощи принципиальное юридическое значение имеет и косвенная (опосредованная) причинно-следственная связь. Если дефекты диагностики и лечения могли способствовать ухудшению состояния здоровья и привести к неблагоприятному исходу, это является достаточным основанием для возложения ответственности на учреждение.
Тот факт, что женщина ранее не наблюдалась, не снимает ответственности с врачей, проявивших дефекты оказания помощи при наличии абсолютных показаний к экстренной госпитализации. Довод о необходимости оценивать квалификацию и образование каждого врача отдельно коллегия отвергла, пояснив, что данные обстоятельства не имеют юридического значения для текущего дела и подлежат оценке лишь при возможном рассмотрении требований работодателя к работнику в порядке регресса.
Суд подчеркнул, что утрата матери — это невосполнимая потеря, а сумма в 1,5 миллиона рублей полностью отвечает требованиям разумности и справедливости.
В итоге Сахалинский областной суд определил оставить решение Смирныховского районного суда без изменений, а апелляционную жалобу медицинского учреждения — без удовлетворения.
