В районный (городской) суд г. __________
Истец: _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес: _________________________________
Телефон: _______________________________
Ответчик: ______________________________
(наименование мед. учреждения)
Адрес: _________________________________
Телефон: _______________________________
Цена иска: ______ (_____________) рублей
Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья
При сроке беременности 10 недель я встала на диспансерный учет в женскую консультацию по месту
жительства, где лечащим врачом осуществлялось мое диспансерное наблюдение. Лечащий врач не информировал
меня о том, что я отношусь к «группе риска» и мне были показаны обследование и лечение согласно
стандартов ведения беременных. После начала схваток бригадой скорой помощи я была доставлена в
медицинское учреждение. Первоначально планировалось родоразрешение через естественные родовые пути, но
затем было принято решение о проведении операции «кесарево сечение». При выписке из медицинского
учреждении я узнала, что в процессе родов у меня ампутировали матку. Считаю, что при поступлении у
медицинское учреждение у меня сразу были показания для операции «кесарево сечение», что позволило бы
избежать ампутации матки.
В настоящее время из-за удаления внутреннего полового органа – матки я лишена своей детородной функции,
что не позволит мне иметь детей в будущем, я чувствую себя неполноценной женщиной, разрушились наши с
мужем планы иметь многодетную семью.
Считаю, что мои физические страдания и нравственные переживания могут быть компенсированы денежной
выплатой в сумме 200 000 рублей отвечая принципам разумности и справедливости.
Руководствуясь ст. 151, 1099-1101 ГК РФ , ст. 131- 132 ГПК РФ,
Прошу суд
1. Взыскать с ответчика в мою пользу денежную компенсацию причиненного морального вреда в сумме 200 000
рублей.
Приложения:
1. Копия искового заявления для ответчика.
2. Выписка из медицинского учреждения
"___"______________ г. __________ (подпись)