Зарегистрировано в Минюсте России 21 декабря 2012 г. N 26268
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2011 г. N 233н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2011 г., регистрационный N 20715).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.
2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками врачебного (фельдшерского) здравпункта, профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.
4. Больные доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи.
5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении больных с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному медицинскую помощь до ее приезда.
6. Скорая медицинская помощь больным с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.
Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.
7. Больные с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации по профилю заболевания, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
8. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, больным с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных производственных факторов осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от воздействия указанных факторов, и их структурных подразделениях (токсикологические отделения, центры острых отравлений, специализированные центры профессиональной патологии).
10. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
12. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи больным с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую они направлены, при наличии медицинских показаний в указанную медицинскую организацию привлекаются врачи-специалисты из иных медицинских организаций либо больной направляется в иную медицинскую организацию, имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
13. Больные с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной медицинской помощи направляются:
в медицинские организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для прохождения экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
14. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.
Больной с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы при наличии признаков временной или стойкой утраты трудоспособности;
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).
15. В случае выявления у больного признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет больного на консультацию в кабинет врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации). Больной в случае подозрения на наличие признаков хронического профессионального заболевания вправе самостоятельно с целью консультации обратиться в кабинет врача-профпатолога.
16. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет больного в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для оказания при наличии показаний медицинской помощи, а также проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профессиональной пригодности.
17. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан центрам профессиональной патологии, специализированным по профилю заболевания.
18. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.
Больной с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания медицинской помощи:
направляется в медицинскую организацию по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы;
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности врачебного здравпункта (далее - здравпункт), который создается в виде структурного подразделения организации, осуществляющей наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.
2. Здравпункт создается в организациях с численностью работников свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвертую смену.
3. Структура здравпункта и его штатная численность устанавливаются руководителем организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого контингента и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
4. Здравпункт оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Основными функциями здравпункта являются:
оказание первичной медико-санитарной помощи до приезда бригады скорой медицинской помощи;
экспертиза временной нетрудоспособности;
организация направления по медицинским показаниям работников, обратившихся за медицинской помощью, на консультацию к врачам-специалистам;
выдача справок о факте обращения за медицинской помощью;
участие в подготовке списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров;
участие в контроле своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;
проведение предрейсовых, послерейсовых, предсменых, послесменных осмотров;
организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации;
проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников организации;
охрана здоровья работников организации;
участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществлении контроля за выполнением рекомендаций по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров работников организации;
ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление извещений о предварительном диагнозе профессионального заболевания;
участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на территории организации;
оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по запросам;
повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах;
изучение и соблюдение правил охраны труда;
предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Заведующий здравпунктом - врач-терапевт |
1 |
2. |
Врач-терапевт |
1 на рабочую смену <*> |
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
4. |
Медицинская сестра |
1 на рабочую смену <*> |
5. |
Санитар |
1 на рабочую смену для уборки помещений <*> |
--------------------------------
<*> Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Аптечка первой помощи |
5 |
2. |
Набор для оказания экстренной медицинской помощи |
2 |
3. |
Аптечка АнтиСПИД (ВИЧ) |
1 |
4. |
Комплект медицинский (укладка) для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные заболевания |
|
5. |
Специализированные укладки |
5 |
6. |
Индивидуальный дозиметр (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) |
по количеству сотрудников здравпункта, но не менее 4 |
7. |
Одеяло изотермическое |
10 |
8. |
Электрокардиограф портативный, 6-канальный |
1 |
9. |
Портативный радиометр для измерения уровня альфа- излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) |
1 |
10. |
Портативный радиометр для измерения уровня гамма- бета-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) |
1 |
11. |
Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях |
3 |
12. |
Фонендоскоп |
3 |
13. |
Стол манипуляционный |
1 |
14. |
Термометр медицинский |
5 |
15. |
Глюкометр |
2 |
16. |
Алкометр |
2 |
17. |
Набор реагентов для иммунохроматографического выявления психоактивных веществ, наркотических соединений и их метаболитов |
5 |
18. |
Шкаф для медикаментов |
1 |
19. |
Кушетки медицинские |
2 |
20. |
Шкаф для одежды |
2 |
21. |
Шкаф для белья |
2 |
22. |
Стол канцелярский |
3 |
23. |
Стулья, включая металлические стулья-вертушки |
10 |
24. |
Вешалка для одежды |
2 |
25. |
Педальное ведро |
2 |
26. |
Тумбочки медицинские |
2 |
27. |
Зеркало |
1 |
28. |
Оториноскоп (портативный) |
1 |
29. |
Сейф для хранения сильнодействующих медикаментов |
1 |
30. |
Закрытая емкость для сбора использованного перевязочного материала |
2 |
31. |
Электроплитка с закрытой спиралью |
1 |
32. |
Фонарь электрический |
1 |
33. |
Холодильник |
2 |
34. |
Лампа настольная |
3 |
35. |
Динамик оповещения |
1 |
36. |
Облучатель бактерицидный |
1 на каждое помещение |
37. |
Комплекты медицинской одежды |
4 |
38. |
Щит деревянный |
1 |
39. |
Носилки |
2 |
40. |
Костыли |
2 |
41. |
Секундомер |
2 |
42. |
Перчатки резиновые |
5 |
43. |
Грелка резиновая |
1 |
44. |
Пузырь для льда |
1 |
45. |
Кружка Эсмарха |
1 |
46. |
Судно подкладное |
1 |
47. |
Утка |
1 |
48. |
Поильник |
1 |
49. |
Мензурка |
5 |
50. |
Зонд желудочный толстый |
2 |
51. |
Воронка стеклянная большая |
2 |
52. |
Жгут кровоостанавливающий |
3 |
53. |
Катетер резиновый |
2 |
54. |
Глазная ванночка |
2 |
55. |
Кюветы разных размеров |
2 |
56. |
Лотки почкообразные |
2 |
57. |
Пипетки |
2 |
58. |
Палочки стеклянные |
5 |
59. |
Щетки для мытья рук |
2 |
60. |
Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) |
2 |
61. |
Устройство для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов одноразового применения |
3 |
62. |
Биксы (разных размеров) |
3 |
63. |
Шпатели одноразовые |
10 |
64. |
Роторасширитель одноразовый |
2 |
65. |
Языкодержатель одноразовый |
2 |
66. |
Корнцанг |
2 |
67. |
Пинцет анатомический общего назначения 200 мм |
2 |
68. |
Пинцет анатомический общего назначения 150 мм |
2 |
69. |
Пинцет хирургический общего назначения 150 мм |
2 |
70. |
Скальпель остроконечный одноразовый 150 мм |
3 |
71. |
Кровоостанавливающие зажимы одноразовые: зубчатый прямой N 1 160 мм; зубчатый изогнутый N 1 158 мм; одно-, двузубый N 1 160 мм; одно-, двузубый прямой N 2 162 мм |
2 каждого наименования |
72. |
Ножницы (прямые, изогнутые) |
3 |
73. |
Скобки Мишеля |
2 |
74. |
Пинцет для наложения скобок Мишеля |
2 |
75. |
Шприц инсулиновый одноразовый |
2 |
76. |
Шприцы одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл |
10 каждого объема |
77. |
Стерилизатор электрический средний (резервный, на случай выхода из строя сухожаровой стерилизации) |
1 |
78. |
Сухожаровой шкаф или автоклав |
1 |
79. |
Портативный аппарат для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
80. |
Ушная воронка |
2 |
81. |
Носовое зеркало (расширители) |
1 |
82. |
Лобный рефлектор |
1 |
83. |
Кислородный ингалятор любого типа |
1 |
84. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких ручной |
1 |
85. |
Трахеотомический набор |
3 |
86. |
Воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот" |
3 |
87. |
Пакет перевязочный индивидуальный |
10 |
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-профпатолога (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "экспертиза профессиональной пригодности" и "медицинские осмотры (предварительные, периодические)".
3. Структура Кабинета и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого контингента и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
4. Кабинет оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной и диагностической помощи больным с установленным диагнозом профессионального заболевания, в том числе с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также больным, занятым на работах с вредными производственными факторами;
установление предварительного диагноза профессионального заболевания при наличии признаков ранее не установленного профессионального заболевания;
экспертиза временной нетрудоспособности;
осуществление диспансерного наблюдения за больными с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого лечения и медико-социальной реабилитации по заключению учреждений медико-социальной экспертизы;
учет больных с профессиональными заболеваниями;
санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения;
участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотрах, а также в проведении экспертизы профессиональной пригодности;
направление в центр профессиональной патологии и иные медицинские организации для проведения медицинских обследований, осуществления экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА <*>
--------------------------------
<*> Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-профпатолога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Врач-профпатолог |
1 из расчета приема 1,7 человека в час (не менее 1 на 1200 человек обслуживаемого контингента) <*> |
2. |
Медицинская сестра |
1 на 1 должность врача-профпатолога; 1 на 500 человек контингента диспансерных профпатологических больных <*> |
3. |
Санитар |
1 на 3 должности врача-профпатолога |
--------------------------------
<*> При меньшем объеме медицинской помощи не менее 1 ставки врача и 1 ставки медицинской сестры.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПРОФПАТОЛОГА
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Рабочее место врача-терапевта |
1 |
2. |
Негатоскоп |
1 |
3. |
Вибротестер |
1 |
4. |
Термометр |
1 |
5. |
Секундомер |
1 |
6. |
Динамометр |
1 |
7. |
Тонометр |
1 |
8. |
Фонендоскоп |
1 |
9. |
Неврологический молоточек |
1 |
10. |
Весы напольные |
1 |
11. |
Ростомер |
1 |
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профессиональной патологии (далее - Центр).
2. Центр создается в виде самостоятельной медицинской организации или структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности".
3. При создании Центра в виде самостоятельной медицинской организации в Центре предусматривается наличие следующих подразделений:
профпатологическое отделение (не менее одного);
амбулаторно-поликлиническое отделение с кабинетом врача-профпатолога;
отделение функциональной диагностики;
отделение лучевой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики и рентгенологическое отделение);
отделение (кабинет) эндоскопии;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно опасных предприятий);
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение;
консультативно-диагностическое отделение;
организационно-методический отдел или кабинет.
При создании Центра в виде структурного подразделения медицинской организации наличие указанных подразделений предусматривается в медицинской организации, в которой он создается.
4. В случае создания Центра в виде структурного подразделения медицинской организации для обеспечения своей работы Центр использует возможности лечебных, диагностических и других подразделений медицинской организации, в которой он создан, за исключением профпатологического отделения.
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
6. Центр оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Центра являются:
оказание специализированной медицинской помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями, в том числе больным с предварительным диагнозом профессионального заболевания и подозрением на указанные состояния, а также больным, занятым на работах с вредными производственными факторами;
экспертиза профессиональной пригодности;
экспертиза связи заболевания с профессией;
экспертиза временной нетрудоспособности;
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными производственными факторами;
оказание консультативно-методической и организационной помощи медицинским работникам иных медицинских организаций по вопросам профессиональной патологии;
осуществление мониторинга за состоянием здоровья больных с установленным диагнозом профессионального заболевания и профессионального отравления и больных, занятых на работах с вредными производственными факторами;
контроль за проведением предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими организациями, а также реализацией профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам этих осмотров;
внедрение информационных систем, создание и ведение банка данных по профессиональной заболеваемости;
оценка и прогноз риска формирования профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, участие в выполнении научно-исследовательских работ в области профессиональной патологии;
участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости;
рассмотрение конфликтных вопросов, возникших при экспертизе профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией;
участие в работе конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам профессиональной патологии;
участие в разработке медико-профилактических требований по охране здоровья работников и окружающей среды;
ведение статистического учета и представление форм статистической отчетности.
8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Руководитель Центра - врач- профпатолог |
1 |
2. |
Заведующий организационно- методическим отделом - врач- профпатолог (врач-методист) |
1 |
3. |
Заведующий консультативно- диагностическим отделением - врач- профпатолог |
1 |
4. |
Врач-профпатолог |
не менее 2 для организационно- методического отдела; не менее 3 для консультативно- диагностического отделения |
5. |
Врач-методист |
не менее 1 для организационно- методического отдела |
6. |
Инженер-программист |
1 |
7. |
Медицинский регистратор |
не менее 1 для организационно- методического отдела; 1 для архива |
8. |
Медицинская сестра |
1 для организационно- методического отдела; 2 для консультативно- диагностического отделения |
9. |
Санитар |
1 для организационно- методического отдела; 1 для консультативно- диагностического отделения; 1 для архива |
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Анализатор лазерный микроциркуляции крови компьютеризированный |
1 |
2. |
Аппаратно-программный реографический комплекс |
1 |
3. |
Бодиплятизмограф |
1 |
4. |
Велоэргометр с пульсконтролем |
1 |
5. |
Вибротестер |
2 |
6. |
Динамометр медицинский, эспандер |
2 |
7. |
Импедансометр |
1 |
8. |
Комплекс компьютеризированный для исследования и диагностики кровенаполнения сосудов головного мозга |
1 |
9. |
Компьютерный томограф |
1 |
10. |
Масс-спектрометр |
1 |
11. |
Плазменно-ионизационный фотометр |
1 |
12. |
Прибор для определения ртути в биологических средах |
1 |
13. |
Система кардиологическая диагностическая мониторная для проведения нагрузочных тестов |
1 |
14. |
Спирометр |
1 |
15. |
Ультразвуковая допплеровская система с датчиками для сосудов головного мозга, рук и ног |
1 |
16. |
Фотоэлектроколориметр |
2 |
17. |
Портативный радиометр для измерения уровня альфа- излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) |
2 |
18. |
Портативный радиометр для измерения уровня гамма- бета-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения) |
2 |
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности профпатологического отделения (далее - Отделение).
2. Отделение создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности".
3. Отделение создается в медицинской организации, имеющей в своем составе следующие подразделения:
отделение функциональной диагностики;
отделение лучевой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики и рентгенологическое отделение);
отделение (кабинет) эндоскопии;
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение.
4. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
7. Основными функциями Отделения является:
оказание специализированной медицинской помощи больным с установленным диагнозом профессионального заболевания, в том числе с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также работникам, занятым на работах с вредными производственными факторами;
внедрение в практику работы новых передовых форм медицинского обслуживания, современных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний;
проведение анализа профессиональной заболеваемости работников обслуживаемых организаций, производственного травматизма, инвалидности и смертности;
оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по диагностике и лечению профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
проведение анализа эффективности работы медицинских работников и качества оказываемой медицинской помощи, изучение исходов и отдаленных результатов лечения;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников Отделения;
проведение анализа основных качественных показателей работы Отделения и по его итогам разработка и осуществление необходимых мероприятий;
проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, обеспечение санитарно-гигиенического обучения по профилактике профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
ведение и представление необходимой учетно-отчетной документации в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;
экспертиза связи заболеваний с профессией, экспертиза профпригодности, экспертиза временной нетрудоспособности;
лечение и реабилитация больных с профессиональными заболеваниями.
8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебных и диагностических подразделений, имеющиеся в структуре медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Заведующий отделением - врач-профпатолог |
1 |
2. |
Врач-профпатолог |
1 на 15 коек |
3. |
Врач функциональной диагностики |
1 на 120 коек |
4. |
Медицинская сестра палатная |
4,75 (1 круглосуточный пост) на 30 коек |
5. |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 30 коек |
8. |
Санитар |
4,75 (1 круглосуточный пост) на 30 коек; 1 на 30 коек; 2 на 30 коек для работы в буфете |
Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 г. N 911н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество, шт. |
|
1. |
Портативный набор рабочих инструментов |
по количеству врачей в отделении |
|
1.1 |
Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых обычного и увеличенного размеров) |
по количеству врачей в отделении |
|
1.2 |
Стетофонендоскоп |
по количеству врачей в отделении |
|
1.3 |
Увеличительное стекло |
по количеству врачей в отделении |
|
1.4 |
Неврологический молоточек |
по количеству врачей в отделении |
|
2. |
Рабочее место врача-терапевта |
по количеству врачей в отделении |
|
3. |
Рабочее место заведующего отделением |
1 |
|
4. |
Рабочее место постовой сестры |
по количеству постов |
|
5. |
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
|
6. |
Электронный спирограф |
1 |
|
7. |
Пульсоксиметр |
2 |
|
8. |
Весы напольные |
1 |
|
9. |
Ростомер |
1 |
|
10. |
Метаболограф |
1 |
|
11. |
Централизованная подводка кислорода в каждую палату |
1 система на отделение |
|
12. |
Концентратор кислорода |
1 на 60 коек |
|
13. |
Небулайзер (компрессорный) |
не менее 3 |
|
14. |
Игла для стернальной пункции |
2 |
|
15. |
Тест-система для определения маркеров некроза миокарда <*> |
по потребности |
|
16. |
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 система на отделение |
|
17. |
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате |
по числу коек и палат |
|
18. |
Прикроватный кардиомонитор |
1 на 15 коек |
|
19. |
Инфузомат |
1 на 15 коек |
|
20. |
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца |
не менее 10% от коечной емкости отделения |
|
21. |
Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (противошоковый набор) |
1 набор |
--------------------------------
<*> Для медицинских организаций, не имеющих возможности лабораторного экспресс-метода определения маркеров некроза миокарда.