МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 15 апреля 2022 г. N 17-6/И/2-6047
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для использования в работе медицинскими организациями региона методические рекомендации "Организация оказания медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослому населению", утвержденные 08.04.2022 главным внештатным специалистом по терапии и общей врачебной практике Минздрава России О.М. Драпкиной и главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Минздрава России В.П. Чулановым.
Е.Г.КАМКИН
Приложение
Утверждаю
главный внештатный специалист
по терапии и общей врачебной практике
Минздрава России
О.М.ДРАПКИНА
08.04.2022
главный внештатный специалист
по инфекционным болезням
Минздрава России
В.П.ЧУЛАНОВ
08.04.2022
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОРГАНИЗАЦИЯ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СИМПТОМАМИ
ОРВИ, ГРИППА, НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
И ПОДОЗРЕНИЕМ НА НЕЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ,
В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Введение
Появление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения. Важнейшую роль в борьбе с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) представляют организационные мероприятия при оказании медицинской помощи пациентам с указанной патологией на амбулаторном этапе. С января 2022 г. в условиях распространения нового штамма SARS-CoV-2 омикрон отмечается значимое возрастание нагрузки на амбулаторное звено здравоохранения.
Вариант омикрон, несущий множественные замены в S-белке коронавируса, половина из которых расположена в рецептор-связывающем домене, обладает наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2.
Источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), вызванная вариантом омикрон, характеризуется более коротким инкубационным периодом (2 - 7 суток, в среднем 3 - 4 суток).
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре. Возможен контактно-бытовой путь передачи, который реализуется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом.
Высокая контагиозность, наличие нескольких путей передачи инфекции, а также возможность бессимптомного носительства, обусловливают быстрое распространение штамма омикрон.
В сложившихся условиях более 90% пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) находятся на амбулаторном лечении. Учитывая многократно возросшую нагрузку на амбулаторно-поликлинические медицинские организации, с целью реализации исчерпывающих мер по профилактике и снижению риска распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), оптимизации процесса оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, подготовлены данные методические рекомендации.
Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, структурных подразделений медицинских и иных организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (в возрасте 18 лет и старше) (далее - МО), врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, а также иных специалистов, работающих в сфере лабораторной и инструментальной диагностики и организации оказания медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее.
I. Организационные аспекты и противоэпидемические мероприятия при оказании медицинской помощи на дому пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее
1. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее (далее - пациенты с симптомами ОРВИ) необходимо организовать обучение и информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), сбора эпидемиологического анамнеза, действий в очаге новой коронавирусной инфекции (COVID-19), противоэпидемических мероприятий при оказании медицинской помощи на дому и использования средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ). Обучение медицинских работников осуществляется ответственным лицом, назначенным приказом руководителя МО, планово (ежегодно) и внепланово (при внесении изменений в нормативные документы о порядке работы МО в условиях пандемии, с учетом особенностей эпидемической ситуации).
2. Рекомендуется разделить медицинский персонал на оказывающий медицинскую помощь на дому пациентам с симптомами ОРВИ и пациентам, нуждающимся в медицинской помощи в связи с другими поводами.
3. В случае направления к пациенту с подтвержденным диагнозом COVID-19 медицинского работника, он должен быть проинформирован о подтвержденном случае новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
4. Медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь на дому пациентам с симптомами ОРВИ, обязан:
использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);
иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;
обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты.
5. Медицинский работник при осмотре и обследовании пациента с симптомами ОРВИ проводит:
сбор и оценку всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза;
оценку уровня сознания;
оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
аускультацию и перкуссию легких;
измерение SpO2 с помощью пульсоксиметра для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии;
измерение ЧСС, АД, ЧДД;
термометрию;
пальпацию лимфатических узлов;
исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки;
верификацию диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2, проведенных с использованием медицинских изделий, зарегистрированных в Российской Федерации).
6. В случае установления диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) во время визита на дому медицинский работник оформляет медицинскую документацию, в том числе согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (приложение N 3), а также передает памятку пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (приложение N 4).
7. Лица, проживающие с пациентом в одном помещении, должны быть проинформированы медицинским работником о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и необходимости временного проживания в другом помещении.
8. Кроме того пациент и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены медицинским работником информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, а также проинформированы о возможности получения информационных материалов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на сайтах: http://Стопкоронавирус.рф, http://covidl9.rosminzdrav.ru.
9. Медицинский работник обязан после выхода из квартиры пациента снять СИЗ, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации.
II. Противоэпидемические мероприятия в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее
1. Во всех МО независимо от форм собственности при работе в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) принимаются меры по повышению обеспеченности материальными ресурсами, включая формирование запаса расходных материалов для отбора биологического материала и проведения лабораторных исследований, противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств, активных в отношении вирусов, медицинских изделий, включая бактерицидные облучатели и (или) другие устройства для обеззараживания воздуха, пульсоксиметры, СИЗ (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), подготовке медицинских работников по вопросам оказания специализированной медицинской помощи населению при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), гриппе, ОРВИ и внебольничных пневмониях, организации и проведению своевременно и в полном объеме противоэпидемических мероприятий.
2. В МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отделяют поток пациентов с симптомами ОРВИ от потока остальных пациентов.
3. В целях предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди пациентов рекомендуется организовать оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ преимущественно на дому, включая отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2.
4. В МО для приема пациентов с симптомами ОРВИ рекомендуется выделять отдельный блок помещений (отделение, этаж) с отдельным входом, исключающий пересечение с другими пациентами. Для работы с пациентами с симптомами ОРВИ рекомендуется выделять отдельный медицинский персонал. В блоке помещений МО для приема пациентов с симптомами ОРВИ рекомендуется предусмотреть помещение для забора проб биоматериала, кабинеты лучевой диагностики, УЗИ, кабинеты приема врачей, ожидальные, раздельные санузлы для пациентов и персонала, вспомогательные помещения. При невозможности выделения кабинетов лучевой диагностики, УЗИ только для приема пациентов с симптомами ОРВИ, необходимо организовать работу указанных кабинетов по графику с выделением потоков пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и лиц с соматическими заболеваниями с проведением после завершения приема пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) текущей дезинфекции.
5. Пациента при входе в МО обеспечивают медицинской маской (или респиратором), одноразовыми перчатками, бахилами. В ожидальной и на выходе устанавливают емкости с крышками для сбора использованных масок (респираторов), перчаток, бахил.
6. Руководителям МО необходимо обеспечить:
работу в ежедневном режиме с утверждением графика дежурств медицинских работников для приема пациентов с симптомами ОРВИ. Дежурство в МО организуется в часы работы МО с целью оказания первичной медико-санитарной помощи для приема пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе на дому. Дежурство осуществляется дежурными врачами в соответствии с графиком, формируемым заведующим отделением (заместителем главного врача по медицинской части) и утверждаемым руководителем МО. Структура и штатная численность структурных подразделений МО для оказания медицинской помощи по диагностике и лечению пациентов с симптомами ОРВИ в амбулаторных условиях, а также временное штатное расписание устанавливаются (утверждаются) руководителем МО, исходя из эпидемиологической ситуации. Рекомендуемые нормативы числа вызовов/выездов (в том числе для оказания медицинской помощи, забора анализов, доставки лекарств) к пациентам на амбулаторном этапе лечения на 100 пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, необходимых для этого медицинских работников и транспортных средств приведены в приложении N 5;
использование транспорта, в том числе немедицинского, с целью доставки медицинских работников к пациентам с симптомами ОРВИ для оказания им медицинской помощи и к пациентам из группы риска для осуществления диспансерного наблюдения на дому, а также доставки лекарственных препаратов и перевозки биологических материалов для лабораторных исследований;
организацию поста на входе в МО для проведения входной бесконтактной термометрии тела с целью разграничения потоков пациентов;
ежедневную термометрию и опрос на наличие признаков ОРВИ при входе в МО всех работников (медицинских и немедицинских работников). Работники с повышенной температурой тела к работе не допускаются. Указанные работники подлежат осмотру врачом и лабораторному обследованию на наличие возбудителя SARS-CoV-2;
размещение дозаторов с кожными антисептиками на входе в здания МО, в помещениях для ожидания, у кабинетов приема пациентов, на постах администраторов, в столовых/буфетах и т.д. (целесообразно обеспечение врачей и среднего медицинского персонала кожным антисептиком в индивидуальной расфасовке). Для обработки рук пациентов и персонала рекомендуется выбирать кожные антисептики с содержанием спирта этилового (не менее 70% по массе) или спирта изопропилового (не менее 60% по массе), или смеси спиртов (не менее 60% по массе). При выборе дозаторов для кожных антисептиков и мыла следует отдавать предпочтение бесконтактным моделям;
организацию мест для ожидания пациентов с учетом принципа социального дистанцирования (на расстоянии не менее 1,5 метров);
соблюдение пациентами и персоналом масочного режима. Допускается нахождение пациентов без масок при проведении процедур, при которых невозможно нахождение в маске;
ежедневное проведение во всех подразделениях МО профилактической и текущей дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств в режимах эффективных при вирусных инфекциях, включая обработку не реже 1 раза в 3 часа высоко контактных поверхностей (дверные и оконные ручки, выключатели, поручни, ручки кранов, смесителей, телефоны, рабочие поверхности стойки регистрации, кнопки лифтов, поверхности в санитарных комнатах и др.);
проведение обеззараживания воздуха устройствами, разрешенными к применению в присутствии людей, с организацией их обслуживания согласно технической документации, в медицинских кабинетах и ожидальных в течение всей рабочей смены;
возможность формирования листков нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) в форме электронных документов сроком не менее чем на 7 календарных дней, с возможностью продления;
оформление рецептов на лекарственные препараты, в том числе в форме электронного документа, а в случае применения дистанционных технологий - назначение лекарственных препаратов, доставку лекарственных препаратов на дом гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, а также возможность доставки лекарственных препаратов пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), получающих лечение в амбулаторных условиях, на дом или их выдачу в структурном подразделении МО при проведении обследования пациента в амбулаторных условиях;
информирование медицинских работников о необходимости освоения информационных материалов и интерактивных образовательных модулей по актуальным вопросам новой коронавирусной инфекции (COVID-19), которые размещены на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России (https://edu.rosminzdrav.ru) в разделе "Материалы по новой коронавирусной инфекции COVID-19".
7. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь пациентам с симптомами ОРВИ, обеспечиваются рабочей одеждой и СИЗ (респираторы класса защиты FFP2 в комплекте с лицевыми щитками или респираторы класса FFP3, шапочки, перчатки, хирургический халат, бахилы). Обувь персонала должна быть с закрытым носком, из материалов, допускающих проведение дезинфекции. Одноразовые СИЗ после использования подлежат обеззараживанию как медицинские отходы класса B.
8. После приема каждого пациента с симптомами ОРВИ в кабинете необходимо проводить дезинфекцию поверхностей рабочего стола, кушетки, кресла и других предметов, находящихся в непосредственном контакте с пациентом, спиртсодержащими дезинфицирующими средствами. Между сменами проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств и проветривание помещений.
III. Типовые схемы организации медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее
1. При организации медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ рекомендуется использовать типовые схемы, сформированные на основании данных тяжести течения заболевания и результатов лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (приложение N 1).
2. После получения сообщения информационно-справочной службой по единому телефонному номеру "122" или колл-центром поликлиники от пациента с симптомами ОРВИ порядок действий медицинских работников должен соответствовать типовой схеме в зависимости от тяжести течения заболевания.
3. Первично тяжесть течения заболевания определяется дистанционным способом при обращении пациента в информационно-справочную службу по единому телефонному номеру "122" или в колл-центр поликлиники по месту пребывания пациента (сатурация измеряется при наличии у пациента пульсоксиметра):
легкое течение (температура 38 °C, отсутствие одышки, сатурация 95%);
среднетяжелое течение (температура > 38 °C, одышка, сатурация < 95%);
тяжелое течение (нарушение сознания, сатурация 93%, САД < 90 мм рт. ст. или ДАД < 60 мм рт. ст.).
4. Визит медицинского работника осуществляется в течение 24-х часов после получения обращения пациента в информационно-справочную службу по единому телефонному номеру "122" или колл-центр поликлиники по месту пребывания.
5. В день обращения формируется листок нетрудоспособности (справка о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) в форме электронных документов сроком не менее чем на 7 календарных дней, с возможностью продления.
6. При посещении на дому пациентов с симптомами ОРВИ медицинские работники обязаны выполнять противоэпидемические мероприятия, изложенные в пунктах 4, 6 - 8 раздела I настоящих методических рекомендаций.
7. С целью постановки диагноза, установления тяжести течения заболевания и определения дальнейшей тактики ведения пациента медицинский работник проводит осмотр и обследование пациента согласно пункту 5 раздела I настоящих методических рекомендаций.
8. При визите медицинского работника проводится отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2.
9. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением N 1 к настоящим методическим рекомендациям.
Приложение N 1
ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЕГКОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Исполнитель |
Действие |
Пациент |
Сообщает по единому телефонному номеру "122" или в колл-центр поликлиники по месту своего пребывания о наличии симптомов острой респираторной инфекции. |
Служба 122 (или колл-центр) |
Принимает звонок и уточняет выраженность симптомов заболевания с целью первичного установления тяжести течения заболевания. |
При установлении легкого течения заболевания передает информацию о пациенте с симптомами острой респираторной инфекции медицинскому работнику. |
|
Медицинская организация |
Направляет медицинского работника к пациенту с симптомами острой респираторной инфекции. |
Медицинский работник (на дому) |
Оформляет электронный листок нетрудоспособности в день обращения пациента. |
Проводит отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 |
|
Проводит осмотр и обследование пациента согласно пункту 5 раздела I данных методических рекомендаций. |
|
Верифицирует легкое течение заболевания по данным осмотра (см. критерии тяжести течения в п. 3 раздела III). |
|
Дальнейший алгоритм действий определяется исходя из результатов исследования на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
|
1. При положительном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 |
|
Медицинский работник (на дому) |
Назначает и выдает лекарственные препараты согласно схемам лечения пациентов в амбулаторных условиях Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (Приложение N 2). |
Оформляет согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому (Приложение N 3). |
|
Выдает пациенту памятку о порядке приема лекарственной терапии, действиях пациента в случае ухудшения самочувствия (Приложение N 4). |
|
Вносит данные в медицинскую документацию. |
|
При наличии показаний направляет пациента в АКТЦ, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости. |
|
Пациент |
Подписывает согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому, принимает выданные лекарственные препараты, действует согласно выданной памятке, в случае ухудшения самочувствия обращается по единому номеру вызова скорой помоши "103". |
Медицинская организация |
Вносит информацию о выявленном случае заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в информационный ресурс в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 (ред. от 25.01.2022) "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". |
Вносит изменения в электронный листок нетрудоспособности в случае необходимости (изменение кода заболевания). |
|
Проводит аудио- или видеомониторинг пациента через каждые 3 дня с оформлением записи в медицинской документации. Кратность мониторинга по решению руководителя МО может быть изменена. |
|
Закрывает электронный листок нетрудоспособности. |
|
При ухудшении состояния пациента: - направляет пациента в АКТЦ, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости или - оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103". |
|
2. При отрицательном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 |
|
Медицинский работник (на дому) |
Назначает лекарственную терапию согласно рекомендациям по лечению пациентов с ОРВИ, гриппом и др. нозологиями. |
Выдает пациенту памятку о порядке приема лекарственной терапии, действиях пациента в случае ухудшения самочувствия. |
|
Вносит данные в медицинскую документацию. |
|
При наличии показаний направляет пациента в МО, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости. |
|
Пациент |
Действует согласно выданной памятке, в случае ухудшения самочувствия обращается по единому номеру вызова скорой помощи "103". |
Медицинская организация |
Вносит изменения в электронный листок нетрудоспособности в случае необходимости (изменение кода заболевания). |
Проводит аудио- или видеомониторинг пациента через каждые 3 дня с оформлением записи в медицинской документации. Кратность мониторинга по решению руководителя МО может быть изменена. |
|
Закрывает электронный листок нетрудоспособности. |
|
При ухудшении состояния пациента: - оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103". |
СРЕДНЕТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Исполнитель |
Действие |
Пациент |
Сообщает по единому телефонному номеру "122" или в колл-центр поликлиники по месту своего пребывания о наличии симптомов острой респираторной инфекции. |
Служба 122 (или колл-центр) |
Принимает звонок и уточняет выраженность симптомов заболевания с целью первичного установления тяжести течения заболевания. |
При установлении средней тяжести течения заболевания передает информацию о пациенте с симптомами острой респираторной инфекции медицинскому работнику. |
|
Медицинская организация |
Направляет медицинского работника к пациенту с симптомами острой респираторной инфекции. |
Медицинский работник (на дому) |
Оформляет электронный листок нетрудоспособности в день обращения пациента. |
Проводит отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 |
|
Проводит осмотр и обследование пациента согласно пункту 5 раздела I данных методических рекомендаций. |
|
Верифицирует среднетяжелое течение заболевания по данным осмотра (см. критерии тяжести в п. 3 раздела III) и принадлежность пациента к группе риска. |
|
Дальнейший алгоритм действий определяется исходя из результатов исследования на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
|
1. При положительном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 (пациент не относится к группе риска <*>) |
|
Медицинский работник (на дому) |
Назначает и выдает лекарственные препараты согласно рекомендованным схемам лечения пациентов в амбулаторных условиях Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (приложение N 2). |
Оформляет согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому (приложение N 3). |
|
Выдает пациенту памятку о порядке приема лекарственной терапии, действиях пациента в случае ухудшения самочувствия (приложение N 4). |
|
Вносит данные в медицинскую документацию. |
|
При наличии показаний направляет пациента в АКТЦ, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости. |
|
Пациент |
Подписывает согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому, принимает выданные лекарственные препараты, действует согласно выданной памятке, в случае ухудшения самочувствия обращается по единому номеру вызова скорой помоши "103". |
Медицинская организация |
Вносит информацию о выявленном случае заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в информационный ресурс в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 (ред. от 25.01.2022) "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". |
Вносит изменения в электронный листок нетрудоспособности в случае необходимости (изменение кода заболевания). |
|
Проводит аудио- или видеомониторинг пациента через каждые 3 дня с оформлением записи в медицинской документации. Кратность мониторинга по решению руководителя МО может быть изменена. |
|
Закрывает электронный листок нетрудоспособности. |
|
При ухудшении состояния пациента: - направляет пациента в АКТЦ, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости или - оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103". |
|
2. При положительном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 (пациент из группы риска <*>) |
|
Медицинский работник (на дому) |
Оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103". |
3. При отрицательном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 |
|
Медицинский работник (на дому) |
Назначает лекарственную терапию согласно рекомендациям по лечению пациентов с ОРВИ, гриппом и др. нозологиями. |
Выдает пациенту памятку о порядке приема лекарственной терапии, действиях пациента в случае ухудшения самочувствия. |
|
Вносит данные в медицинскую документацию. |
|
При наличии показаний направляет пациента в медицинскую организацию, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости. |
|
Пациент |
Действует согласно выданной памятке, в случае ухудшения самочувствия обращается по единому номеру вызова скорой помощи "103". |
Медицинская организация |
Вносит изменения в электронный листок нетрудоспособности в случае необходимости (изменение кода заболевания). |
Проводит аудио- или видеомониторинг пациента через каждые 3 дня с оформлением записи в медицинской документации. Кратность мониторинга по решению руководителя МО может быть изменена. |
|
Закрывает электронный листок нетрудоспособности. |
|
При ухудшении состояния пациента: - оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103". |
--------------------------------
<*> Пациенты из группы риска:
а) пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);
б) пациенты, проживающие в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородние пациенты, проходящие стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19.
ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Исполнитель |
Действие |
Пациент |
Сообщает по единому телефонному номеру "122" или в колл-центр поликлиники по месту своего пребывания о наличии симптомов острой респираторной инфекции. |
Служба 122 (или колл-центр) |
Принимает звонок и уточняет выраженность симптомов заболевания с целью первичного установления тяжести течения заболевания. |
При установлении тяжелого течения заболевания (см. критерии тяжести в п. 3 раздела III) оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103". |
Приложение N 2
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ
ЛЕЧЕНИЯ COVID-19 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
(ПРИВЕДЕНЫ В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛОЖЕНИЕМ N 8-1 К ВРЕМЕННЫМ
МЕТОДИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА
И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)" ВЕРСИЯ
15, УТВ. МИНЗДРАВОМ РОССИИ 22.02.2022, И ПРИМЕНЯЮТСЯ
ДО МОМЕНТА ВНЕСЕНИЯ АКТУАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ
N 8-1 К ВРЕМЕННЫМ МЕТОДИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ
"ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)")
|
N |
Препарат |
Режим дозирования |
Легкое течение |
|||
Схема 1 <1>, <4> |
1 <3> |
Фавипиравир <5> |
Для пациентов с массой тела <75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 дни (таблетки). Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день (таблетки). |
2 |
ИФН-, интраназальные формы <5> |
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
3 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C) |
|
Схема 2 <1>, <4> |
1 <3> |
Молнупиравир <7> |
800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней |
2 |
ИФН-, интраназальные формы <5> |
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
3 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при t тела > 38,0 °C) |
|
Схема 3 <1>, <4> |
1 <3> |
Умифеновир <5> |
200 мг 4 р/сут. в течение 5 - 7 дней |
2 |
ИФН-, интраназальные формы <5> |
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
3 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C) |
|
Схема 4 <2>, <4> |
1 <3> |
Фавипиравир <5> |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 дни (таблетки). Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день (таблетки). |
2 |
ИФН-, интраназальные формы <5> |
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
3 |
Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) |
По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток |
|
4 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C) |
|
Схема 5 <2>, <4> |
1 <3> |
Молнупиравир <7> |
800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней |
2 |
ИФН-, интраназальные формы <5> |
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
3 |
Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) <8> |
По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток |
|
4 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при t тела > 38,0 °C) |
|
Схема 6 <2>, <4> |
1 |
Умифеновир <5> |
200 мг 4 р/сут. в течение 5 - 7 дней |
2 |
ИФН-, интраназальные формы <5> |
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
3 |
Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) |
По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток |
|
4 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C) |
|
Среднетяжелое течение |
|||
Схема 1 |
1 |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 день (таблетки). Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день (таблетки). |
2 |
ИФН-, интраназальные формы |
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
3 |
Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) |
По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток |
|
4 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C) |
|
5 |
Ривароксабан |
10 мг 1 р/сут. вплоть до 30 дней |
|
или |
|||
Апиксабан |
2,5 мг 2 р/сут. вплоть до 30 дней |
||
или |
|||
|
Дабигатрана этексилат <6> |
110 мг 2 раза/сут.; 75 мг 2 раза/сут. у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин вплоть до 30 дней |
|
Схема 2 |
1 |
Молнупиравир <7> |
800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней |
2 |
ИФН-, интраназальные формы |
В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) |
|
3 |
Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) |
По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток |
|
4 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C) |
|
5 |
Ривароксабан |
10 мг 1 р/сут. вплоть до 30 дней |
|
или |
|||
Апиксабан |
2,5 мг 2 р/сут. вплоть до 30 дней |
||
или |
|||
Дабигатрана этексилат <6> |
110 мг 2 раза/сут.; 75 мг 2 раза/сут. у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин вплоть до 30 дней |
--------------------------------
<1> - Схема назначается при повышении температуры тела < 38 °C в течение менее 3 дней;
<2> - Схема назначается при повышении температуры тела < 38 °C более 3 дней;
<3> - При возможности организации лечения в дневном стационаре рассмотреть альтернативное этиотропное лечение вируснейтрализующими антителами или иммуноглобулином человека против COVID-19 для пациентов с высоким индексом коморбидности или беременным;
<4> - Рекомендуется назначение перорального антикоагулянта при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с сильно ограниченной подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов C или S, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА: сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием оральных контрацептивов);
<5> - В течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 МАНК;
<6> - Эффективность дабигатрана этексилата в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена только при крупных ортопедических вмешательствах.
<7> - Пероральный прием молнупиравира может быть эффективным для лечения COVID-19, если начать прием препарата после подтверждения диагноза COVID-19 и в течение 5 дней с момента появления первых симптомов в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания.
Антибактериальная терапия длительностью 3 - 7 дней назначается в соответствии с разделом 5.4 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз > 12 x 109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикостероидов), палочкоядерный сдвиг 10%, появление гнойной мокроты, повышение уровня прокальцитонина (при уровне прокальцитонина 0,1 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является низкой, при уровне 0,5 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является высокой).
Приложение N 3
Согласие
на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях
(на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой
коронавирусной инфекции (COVID-19)
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
"__" ______ ____ г. рождения, зарегистрированный по адресу: _______________
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)
в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
проинформирован(-а) медицинским работником
___________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)
о положительном результате лабораторного исследования моего биологического
материала на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и постановке мне
диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья медицинским
работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания
медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), в стационарных
условиях, после чего я выраж:аю свое согласие на:
- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.
Мне разъяснено, что я обязан(-а):
- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо
проветриваемой комнате;
- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и
массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не
контактировать с третьими лицами;
- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в
обязательном порядке использовать медицинскую маску;
- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,
врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут
выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;
- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,
кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не
допускать самолечения;
- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня
медицинским работником на дому.
Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная
инфекция (COVID-19) представляет опасность для окружающих, в связи с чем
при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения,
что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих
хроническими заболеваниями.
Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я
буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима
изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.
Я предупрежден(а), что нарушение, что нарушение
санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое
заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности,
предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Медицинским работником мне предоставлены информационные материалы по
вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19), и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся
воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и
полностью понятно.
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон) |
|
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или законного представителя гражданина) |
|
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника) |
"__" ____________ ____ г. (дата оформления) |
|
|
Приложение N 4
Памятка пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) вызывается вирусом SARS-CoV-2.
Передача инфекции осуществляется следующими путями:
- воздушно-капельным,
- воздушно-пылевым;
- контактно-бытовым.
Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре.
Возможен контактно-бытовой путь передачи, который реализуется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом.
Для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характерно наличие клинических симптомов ОРВИ:
- Повышение температуры тела;
- Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);
- Одышка;
- Утомляемость;
- Ощущение заложенности в грудной клетке.
Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6 - 8-му дню от момента заболевания.
С целью скорейшего Вашего выздоровления и снижения рисков прогрессирования заболевания Вам необходимо выполнять рекомендации, данные медицинскими работниками, своевременно и в полном объеме:
1. Принимайте рекомендованную терапию согласно данной схеме:
указывается одна из схем приема лекарственной терапии из МР "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-I9)
Указанная ниже схема представлена для примера!
1 |
Молнупиравир |
по 800 мг (4 капсулы по 200 мг) каждые 12 часов (курс не более 5 дней) |
2 |
ИФН-, интраназальные формы |
по 3 капли в каждый носовой ход 5 - 6 раз в день (курс не более 5 дней) |
3 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при t тела > 38,0 °C) |
2. Препараты, которые Вам были назначены ранее на регулярной основе, необходимо продолжить принимать в той же дозировке.
3. Если Вы проживаете не один в квартире/доме, по возможности изолируйтесь в отдельной комнате, избегайте тесных контактов с домочадцами, носите маску при выходе из комнаты. Маски или респираторы должны носить все домочадцы.
4. Проветривайте помещения (регулярно, 1 раз в 3 часа).
5. Соблюдайте питьевой режим (не менее 2 литров в сутки при повышенной температуре тела).
6. Измеряйте температуру тела не реже 3 раз в сутки.
7. При возможности измеряйте уровень сатурации пульсоксиметром (насыщение крови кислородом) 2 раза в день (нормальные значения - не ниже 95 - 96%).
При ухудшении состояния:
- повысилась температура выше 38,0 °C и сохраняется более 3-х суток, несмотря на прием жаропонижающих средств,
и/или
- появилась одышка, чувство нехватки воздуха, боли за грудиной, Вам трудно дышать,
и/или
- уровень сатурации менее 93%
|
Необходимо позвонить по единому номеру вызова скорой помощи "103".
Приложение N 5
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НОРМАТИВЫ
ЧИСЛА ВЫЗОВОВ (ВЫЕЗДОВ) К ПАЦИЕНТАМ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ
ЛЕЧЕНИЯ НА 100 ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В СОСТОЯНИИ СРЕДНЕЙ
ТЯЖЕСТИ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЭТОГО МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
И ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
Число вызовов (выездов) в неделю |
не менее 100 |
Врач/фельдшер |
не менее 2 |
Медицинская сестра |
не менее 2 |
Транспортное средство |
не менее 1 единицы на организацию |
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АКТЦ - амбулаторный КТ-центр
ДАД - диастолическое артериальное давление
К.д. - календарный день
МО - медицинская организация
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПЦР - полимеразная цепная реакция
САД - систолическое артериальное давление
СИЗ - средства индивидуальной защиты
СМП - скорая медицинская помощь
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
COVID-19 - инфекция, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2
SARS-CoV-2 - новый коронавирус, вызвавший вспышку инфекции в 2019 - 2020 гг.
SpO2 - уровень насыщенности крови кислородом (сатурация)
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Постановление Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 (в редакции от 25.01.2022) "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";
- Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (в редакции от 04.02.2022) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";
- Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15 (в редакции от 04.02.2022) "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";
- МР 3.1.0209-20 "Рекомендации по организации противоэпидемического режима в медицинских организациях при оказании медицинской помощи населению в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом в условиях сохранения рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 20.08.2020)";
- МР 3.1.0218-20. 3.1. "Профилактика инфекционных болезней. Рекомендации по обеспечению противоэпидемического режима при организации оказания медицинской помощи больным COVID-19 (лицам с подозрением на заболевание) в амбулаторных условиях и транспортировании пациентов в медицинские организации. Методические рекомендации" (утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 09.11.2020);
- МР 3.5.1.0113-16. 3.5.1. "Дезинфектология. Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 02.09.2016);
- МУ 3.5.1.3674-20. 3.5.1. "Дезинфектология. Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи. Методические указания" (утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 14.12.2020);
- Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15" (утв. Минздравом России 22.02.2022)".