Минздрав: «балласт» за борт!

Дмитрий Иванов
В целях оптимизации затрат и под гнетом сокращающегося бюджета (на фоне роста цен), Министерство здравоохранения решает: кто достоин бесплатной медицины, а кому она не нужна.
27.01.2017
312

Кого отправить «за борт» первыми?

В настоящее время Минздравом разрабатывается законопроект, согласно которому все те, кто не трудоустроен без уважительной причины, будет получать бесплатную медицинскую помощь только после оплаты налога «на тунеядство». В законопроекте будут перечислены категории граждан, которым грозит новый налог, в том числе трудовые мигранты и члены их семей, а также военнослужащие, которым предписано обращаться в ведомственные ЛПУ.

Внести в закон трудовых мигрантов станет возможным только после внесения в Договор о Евразийском экономическом союзе соответствующих изменений, так как сейчас гражданам Белоруссии, Казахстана, Армении и Киргизии таковая помощь предоставляется наравне со всеми россиянами. В этой части законопроект потребует намного больше времени для практического воплощения.

Минздрав подкрепляет свою точку зрения следующим аргументом: из стран ЕАЭС в Россию приезжают намного чаще с целью трудоустроиться, чем наоборот. По этой причине нагрузка на российскую систему здравоохранения растет непрерывно год от года. Более того, не все страны, входящие в ЕАЭС, имеют свою, аналогичную российской, систему ОМС, поэтому говорить о соблюдении баланса пока не приходится.

ФОМС утверждает: более 50% россиян официально не трудоустроены. В это число вошли дети, пенсионеры, инвалиды, а также все, кто именуется «тунеядцами». Все эти категории наравне со остальными гражданами получают бесплатные медицинские услуги. В систему ОМС деньги за каждого работника от его имени перечисляет работодатель. За каждого неработающего гражданина по месту его жительства платит в фонд ОМС муниципалитет. На 2017 г. было запланировано внесение на эти цели 1 трлн. руб. за работающих граждан и 619 млрд. руб. за неработающих. В минувшем 2016 году субъекты РФ постоянно отчитывались о нехватке средств на погашение взносов за нетрудоустроенных граждан.

Что говорит Минтруд?

Министерство труда ознакомилось с предложениями Минздрава, касающимися трудовых мигрантов. При этом высказана точка зрения, согласно которой всех тех, кто прибыл из стран ЕАЭС, но трудоустроен по гражданско-правовому договору, следует не исключать из системы ОМС, так как взносы с их заработка уплачиваются. А вот исключить родственников этих лиц Минтруд считает возможным и необходимым.

Официальная точка зрения Минтруда озвучена в письме за подписью главы министерства Алексея Черкасова, направленном в Минздрав 27.12.2016 г. Оставить в системе ОМС иностранцев, работающих по гражданско-правовому, а не по трудовому договору справедливо, так как отечественная система ОМС взносы с этих трудоустроенных все-таки получает, хотя этим лицам и не оплачиваются больничные и отпускные, так как оплата за их труд им перечисляется по выполнению некоего объема работ, а не фиксировано дважды в месяц, как все те, кто трудоустроен по трудовым договорам.

Не только исключить, но и наказать штрафом!

Проект закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам персонифицированного учёта в сфере ОМС» перечислит всех, кто является участником системы ОМС, а кто подлежит исключению из нее.

Финансирование медицинской помощи служащим Вооруженных сил, работникам МЧС и МВД оплачивается из бюджетных средств, а не из средств ОМС. Счетная палата полагает, что к этому перечню следует добавить работников прокуратуры и Следственного комитета. Предписано назначить штраф в сумме 5 тыс. руб. за несвоевременную сдачу полиса обязательного медицинского страхования при вступлении в должность или при получении статуса. За предоставление недостоверных сведений в единый реестр застрахованных, региональные отделения ФОМС, налоговая служба и страховщики будут наказываться штрафом в размере 100 тыс. руб. первый раз, а повторно – уже 200 тыс. руб.

Счетная палата высказывает сомнения в том, что на практике удастся реализовать такое нововведение. Региональные отделения ФОМС не обладают достаточными полномочиями, чтобы проверять правильность сведений, передаваемых в систему ОМС страховщиками. Поэтому выявить нарушения и наказать недобросовестных страховщиков указанными штрафами будет крайне затруднительно.

А кого еще можно оставить «за бортом»?

Предлагается также вывести из системы ОМС курильщиков. Безответственное отношение к здоровью, приводящее к хроническим заболеваниям, должно наказываться. Курильщики обязаны оплачивать свое лечение из собственного кармана. Еще одно мнение озвучил вице-мэр Москвы, Леонид Печатников, давать полис исключительно тем, кто 1 раз в 3 года прошел диспансеризацию, сразу же после ее прохождения. По его словам это позволит серьезно сэкономить, так как много заболеваний будет выявлено на ранних стадиях, а значит и на лечение таких пациентов придется потратить меньше бюджетных средств.

Прозвучало мнение и о том, чтобы лишить бесплатной медицинской помощи богатых граждан, так как они вполне могут сами оплачивать свое лечение. Например, предлагалось отказать в полисе всем, чей официальный заработок превышает сумму в 10 млн. руб. в год. Но на практике такое нововведение не имело бы под собой реальной практической пользы. Очевидно, да и данные статистики это подтверждают, что лица с таким уровнем доходов в муниципальные лечебные учреждения не обращаются, предпочитая им частные клиники.

В том, что законопроект в той или иной форме будет доработан и принят Государственной Думой, ни в Минздраве, ни в Минтруде не сомневаются. Осталось дело за малым, утвердить окончательный печень тех, кто будет лишен бесплатной медицины.

Споры вокруг этого ведутся самые ожесточенные, так как в категорию нетрудоустроенных попадает очень много различных подкатегорий: роженицы, заключенные, инвалиды, жители сельских районов, домохозяйки и т.д. Не секрет, что в большом числе населенных пунктов уровень безработицы огромен, так как из-за отсутствия предприятий граждане ведут натуральное хозяйство. Лишить этих граждан бесплатной медицины, значит подтолкнуть их к черте (за черту) бедности.

Комментарии: