Нецелевое расходование средств ОМС медицинской организации частной формы собственности

Алексей Панов
Обзор решения суда по иску Территориального фонда ОМС о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, штрафа, пени
10.03.2019
277

Медицинская организация частной формы собственности получила в 2015 году 612 095 рублей в виде вознаграждения из нормированного страхового запаса ТФОМС за выполнение целевых значений и доступности медицинской помощи.

Нецелевое расходование средств ОМС медицинской организации частной формы собственности. Рис. 1

Согласно Положения о порядке вознаграждения медицинских организаций, участвующих в осуществлении территориальной программы обязательного медицинского страхования, за выполнение целевых показателей качества и доступности медицинской помощи средства в виде вознаграждения медицинские организации используют на следующие цели:

  • на выплату стимулирующего характера работникам медицинской организации;
  • на приобретение оборудования в соответствии с табелем оснащения медицинских организаций, но не более 100 000 рублей за медицинское изделие.
Нецелевое расходование средств ОМС медицинской организации частной формы собственности. Рис. 2

В 2016 году Территориальный фонд ОМС провел плановую тематическую проверку использования вознаграждения и выяснил, что они израсходованы на следующее:

  • ремонт медицинского оборудования на сумму 5000 руб.;
  • проведение замеров физических и химических факторов в рамках производственного контроля на сумму 7 150 руб.;
  • техническое сопровождение программного комплекса на сумму 9 600 руб.;
  • ролики пленки для СтЭко на сумму 10 000 руб.;
  • оказание информационных услуг на сумму 10 560 руб.;
  • аренда бассейна на сумму 46 900 руб.;
  • оплата за перила нержавеющие на сумму 12 000 руб.;
  • оплата за изготовление изделий из алюминия на сумму 58 640 руб.;
  • арендная плата за помещение на сумму 26 100 руб.;
  • НДФЛ на заработную плату за март и апрель 2015 г. на сумму 38 900 руб.;
  • страховые взносы на обязательное пенсионное страхование за январь 2015 г. на сумму 87 410 руб.;
  • оплата за отделочные работы по ремонту лестницы и 2-го этажа здания на сумму 300 000 руб.

Терфонд в июле 2016 года предъявил медицинской организации требования по устранению выявленных нарушений на сумму 612 095 руб. и оплате штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств – 61 210 руб. в срок - 10 рабочих дней со дня его предъявления.

Нецелевое расходование средств ОМС медицинской организации частной формы собственности. Рис. 3

Медицинская организация частично исполнила требования и по состоянию на октябрь 2018 года сумма требований составила 442 989 руб. из которых: 247 095 руб. - остаток невосстановленных средств, использованных не по целевому назначению, 61 210 руб. - штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, 134 684 руб. – пени.

Нецелевое расходование средств ОМС медицинской организации частной формы собственности. Рис. 4

ТФОМС в марте 2018 года провел плановую комплексную проверку использования медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования за 2016-2017 годы и установил, что 1 459 125 рублей со счета по учету средств ОМС конвертированы в счет погашения части кредитного соглашения 2013 года (цель кредита: ремонт, реконструкция, строительство). Организацией восстановлены на счет по учету средств ОМС в 2016 году сумма 550 000 рублей и в 2017 году  сумма 390 419 рублей.

Поскольку расходы на капитальный ремонт не предусмотрены статьей затрат, территориальным фондом ОМС было предъявлено требование на общую сумму 593 920 руб., из них:

  • 518 706 руб. - остаток денежных средств, использованных не по целевому назначению;
  • 51 871 руб. - штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств
  • 23 343 руб. - пени.
Нецелевое расходование средств ОМС медицинской организации частной формы собственности. Рис. 5

Терфонд в октябре 2018 года направил медицинской организации общую претензию на сумму 765 801 руб. (сумма нарушений), 113 081 руб. (сумма штрафа) и 158 027 руб. (пени), из них:

  • по тематической проверке: 247 095 руб. (сумма нарушений), 61 210 руб. (сумма штрафа) и 134684 руб. (пени).
  • по комплексной проверке: 518 706 руб. (сумма нарушений), 51 871 (сумма штрафа) и 23 343 руб. (пени).

Поскольку в установленный срок, сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования восстановлена не в полном объеме, ТФОМС обратился с исковым заявлением в Арбитражный суд.

Суд оценил представленные доказательства, отказал в уменьшении размера штрафа, так как медицинская организация не представила доказательства явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства и удовлетворил в полном объеме в феврале 2019 года исковые требования, взыскав дополнительно госпошлину 23 369 рублей.

Нецелевое расходование средств ОМС медицинской организации частной формы собственности. Рис. 6

Расчет показывает, что за каждый рубль, потраченный медицинской организацией не по целевому назначению, ей придется понести дополнительные расходы в 38 копеек.

Комментарии: