Комментарий к приказу Минздрава России от 28.06.2016 N 423н

Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н продолжают усложняться как для медицинских страховщиков, так и для самих медицинских организаций.

Приказ Минздрава России от 28.06.2016 N 423н внес в них изменения, а также в форму типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Нововведения, по моему мнению, связаны с активным продвижением сверху института страховых представителей. Там, по-видимому, считают, что их появление заставит россиян больше обращать внимание на свое здоровье и даст возможности страховым медицинским организациям (СМО) более основательно "прессовать" медицинские организации по поводу соблюдения бесчисленных прав застрахованных.

Из важных изменений считаю следующие:

1. Вмененная обязанность СМО проводить опросы застрахованных лиц о доступности медицинской помощи в медицинских организациях. Соответственно эти данные будут обрабатываться и передаваться куда-то.

А что дальше?

Например, в поликлинике девять участков, а терапевтов всего пять. Значит, нагрузка на врача увеличенная, ненормативная, доступность медицинской помощи гражданами объективно будет оценена более низкими значениями. По этим данным опроса СМО предоставит недостающих терапевтов? Конечно нет.

2. Увеличение объемов предоставления данных медицинской организации в информационный ресурс, значит потребуется большее отвлечение времени персонала.

3. Страховые медицинские организации будут информировать медицинские организации о свободных местах для госпитализации в плановом порядке

Давно высказывалась мысль: информировать пациентов о всех выявленных нарушениях при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, но внесенные изменения устанавливают, что подобное возможно только при наличии обращений застрахованных лиц.

Изменения в правила вступают в силу с 30 июля 2016 года.

А что вы думаете по этому поводу? В поле для комментариев выскажите свое мнение: улучшат ли систему
ОМС внесенные изменения?