×
Авторизация
 |
26 сентября 2023 г. вторник |
Врачи, оказавшие стоматологические услуги согласно реестру, находились в отпусках, на учебе или на больничном листе
17 мая в Кисловодске провел семинар для замов по экономики БУЗов Ставропольского края.
Познакомил со судебной практикой споров БУЗов с ТФОМС, которые проводили контроль целевого использования средств ОМС и выявляли несоответствие тех расходов, которые были понесены медицинскими организациями в противоречии со структурой тарифа в ОМС.
Выделил для себя три судебных решения, на которые аудитория реагировала особенно бурно. Делюсь информацией.
1. Заместитель главного врача, который по трудовому договору имел право на совместительство по основной должности не более, чем на 0,25 ставки, сумел занять дополнительные должности на одну ставку в качестве и.о. главного врача, врача-инфекциониста приемного отделения, заведующего отделением для лечения коронавирусной инфекции. Утвердил приказом самому себе премиальные выплаты за столь интенсивную работу 3 в одном за период с июля по декабрь в размере 6 112 945 руб, что соответствовало 1 018 824 рубля ежемесячно. ТФОМС с такой интенсивной работой (3 в 1-м) и интенсивным премированием не согласился. Потребовал возврата денег. Суд это требование признал правомерным.
2. В больнице численность должностей уборщиков исходя из обслуживаемых площадей, должна составлять 27,25 ставки. Согласно штатному расписанию за 2018 год утверждена численность уборщиков 283,75 штатной единицы, за 2019 год – 281,75.
За 2018 год превышение составило 256,50 ставки, за 2019 год – 254,5 ставки.
Кроме того, при таком количестве штатных единиц были заключены договоры с двумя клининговыми компаниями, которые оказывали услуги по уборке тех же помещений, закрепленных за штатными уборщиками. ТФОМС подобное дублирование обнаружил и потребовал вернуть в бюджет ОМС 2 072 370 рублей средств, использованных не по целевому назначению; заплатить 207 237 рублей штрафа и 26 422 рубля пеней. Больница попыталась в судебном порядке оспорить это требование, но проиграла как в первой, так и в апелляционной инстанции.
3. ТФОМС, используя региональную МИС, обнаружил, что стоматологическая клиника подала на оплату реестра счетов за оказанные медицинские услуги на 506 038 рублей.
В то же время по другому регистру МИС врачи, оказавшие стоматологические услуги согласно реестру, находились в отпусках, на учебе или больничном листе. Опровергнуть в суде такое раздвоение медицинского персонала стоматология не смогла. В бюджет ТФОМС взысканы 506 038 рублей в качестве неосновательного обогащения.
От общения с замами по экономике, задаваемых ими вопросов и данных контрольной деятельности ТФОМС Ставропольского края у меня сложилось ощущение высокой квалификации данной категории заместителей главных врачей БУЗов. Руководящая роль в этом вопросе со стороны регионального минздрава однозначно имеет место.
Конечно же в перерывах отвечал на вопросы по постановлению 2568. Как оказалось, мой дзен-канал знают, и уже получали от меня консультации по данному нормативному акту.
В качестве благодарности получил в конце семинара аплодисменты. Не скрою, было приятно. 😊
Для иллюстрации не фото с семинара, а Курортного бульвара в Кисловодске.
Познакомил со судебной практикой споров БУЗов с ТФОМС, которые проводили контроль целевого использования средств ОМС и выявляли несоответствие тех расходов, которые были понесены медицинскими организациями в противоречии со структурой тарифа в ОМС.
Выделил для себя три судебных решения, на которые аудитория реагировала особенно бурно. Делюсь информацией.
1. Заместитель главного врача, который по трудовому договору имел право на совместительство по основной должности не более, чем на 0,25 ставки, сумел занять дополнительные должности на одну ставку в качестве и.о. главного врача, врача-инфекциониста приемного отделения, заведующего отделением для лечения коронавирусной инфекции. Утвердил приказом самому себе премиальные выплаты за столь интенсивную работу 3 в одном за период с июля по декабрь в размере 6 112 945 руб, что соответствовало 1 018 824 рубля ежемесячно. ТФОМС с такой интенсивной работой (3 в 1-м) и интенсивным премированием не согласился. Потребовал возврата денег. Суд это требование признал правомерным.
2. В больнице численность должностей уборщиков исходя из обслуживаемых площадей, должна составлять 27,25 ставки. Согласно штатному расписанию за 2018 год утверждена численность уборщиков 283,75 штатной единицы, за 2019 год – 281,75.
За 2018 год превышение составило 256,50 ставки, за 2019 год – 254,5 ставки.
Кроме того, при таком количестве штатных единиц были заключены договоры с двумя клининговыми компаниями, которые оказывали услуги по уборке тех же помещений, закрепленных за штатными уборщиками. ТФОМС подобное дублирование обнаружил и потребовал вернуть в бюджет ОМС 2 072 370 рублей средств, использованных не по целевому назначению; заплатить 207 237 рублей штрафа и 26 422 рубля пеней. Больница попыталась в судебном порядке оспорить это требование, но проиграла как в первой, так и в апелляционной инстанции.
3. ТФОМС, используя региональную МИС, обнаружил, что стоматологическая клиника подала на оплату реестра счетов за оказанные медицинские услуги на 506 038 рублей.
В то же время по другому регистру МИС врачи, оказавшие стоматологические услуги согласно реестру, находились в отпусках, на учебе или больничном листе. Опровергнуть в суде такое раздвоение медицинского персонала стоматология не смогла. В бюджет ТФОМС взысканы 506 038 рублей в качестве неосновательного обогащения.
От общения с замами по экономике, задаваемых ими вопросов и данных контрольной деятельности ТФОМС Ставропольского края у меня сложилось ощущение высокой квалификации данной категории заместителей главных врачей БУЗов. Руководящая роль в этом вопросе со стороны регионального минздрава однозначно имеет место.
Конечно же в перерывах отвечал на вопросы по постановлению 2568. Как оказалось, мой дзен-канал знают, и уже получали от меня консультации по данному нормативному акту.
В качестве благодарности получил в конце семинара аплодисменты. Не скрою, было приятно. 😊
Для иллюстрации не фото с семинара, а Курортного бульвара в Кисловодске.
