Фельдшеры вместо врачей: нововведение или старая практика?

С 1 сентября 2025 года, как сообщила депутат Власова, фельдшеры и акушерки получат возможность исполнять обязанности участковых врачей — терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов.



По её словам, это должно улучшить доступность медицинской помощи, особенно в сельской местности и малых населённых пунктах. Однако если присмотреться к этой информации с юридической стороны, оказывается, что речь не о новом шаге в системе здравоохранения, а скорее об очередном напоминании старой нормы.

На самом деле законодательное поле давно подготовлено. Уже в 2012 году был принят Приказ Минздравсоцразвития России от 23 марта № 252н, который позволял руководителям медицинских организаций возлагать на фельдшеров и акушерок функции лечащего врача при оказании первичной медико-санитарной помощи. То есть формально ничего нового в этом нет — просто вступает в силу обновлённая версия уже существующего порядка.

Получается, что депутатская риторика несколько запутала общественность. Скорее всего, либо она не полностью владела информацией, либо журналисты, передающие её слова, допустили элементарную ошибку интерпретации. Один неверно понятый тезис может породить массу домыслов, а иногда и опасные ожидания среди населения.

Когда замена становится правилом

Важно понимать, что такие нормы — не дань прогрессу, а скорее вынужденная мера. Система здравоохранения уже давно сталкивается с дефицитом квалифицированных кадров, особенно в удалённых и сельских регионах. Пациенты годами ждут, когда же в их участковую больницу приедет врач. Но его всё нет и нет. Вот и приходится полагаться на тех, кто работает рядом в ФАП, но по образованию не является врачом.

Интересно, что эта ситуация отражает парадокс: формально мы получаем возможность получения медицинской помощи, но на деле — лишь временный и неполноценный вариант. Фельдшеры безусловно важны и ценны, они выполняют колоссальную работу. Но замещение врача — не временное явление, а постоянная практика, которую государство теперь официально легализует.

Таким образом, можно сказать, что страна постепенно отказывается от идеи обеспечивать население полноценными врачами и переходит к более бюджетным аналогам.

Норма закона — или признание кризиса?

Если разобраться глубже, то основа всех этих действий — Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который давно позволяет делегировать часть функций врача другим категориям медицинского персонала. Это не изобретение нового механизма, а скорее прикрытие им дыры в системе здравоохранения.

Когда в законодательстве появляются подобные положения, стоит задуматься: почему государство не может решить проблему нехватки врачей? Почему вместо решения вопроса кадрового обеспечения мы получаем «подмену»?

Новые правила могут помочь в экстренных случаях, когда врача действительно нет. Но если подобное становится регулярной практикой, это говорит не о повышении доступности помощи, а о её снижении. Потому что помощь через замену — это всегда помощь второго сорта. И рано или поздно пациент начинает чувствовать эту разницу.

Искусственный интеллект вместо врача — куда катится медицина?

Особенно тревожным становится контекст, в котором происходит это изменение. Депутат Власова говорит о том, что новые нормы позволят укрепить доверие населения и быстрее реагировать на потребности пациентов. Но если внимательно посмотреть на тенденции, то можно заметить, что вместе с расширением полномочий фельдшеров активно развивается и внедрение искусственного интеллекта в здравоохранение.

Сначала это были системы поддержки диагностики, затем — чат-боты для консультаций, и вот уже создаются алгоритмы, способные ставить предварительный диагноз. Где грань между временной мерой и полной заменой врача? И насколько безопасно для пациента такой переход?

Мы начинаем воспринимать заменителей как полноценных специалистов, а потом и вовсе забываем, что такое настоящий врач.

Вывод: между необходимостью и вынужденностью

В итоге, новость о том, что с 2025 года фельдшеры смогут исполнять обязанности врачей, на самом деле не новость. Это лишь формальное обновление уже существующего порядка.

Однако радость от этого шага смешана с тревогой. Потому что если государство не может обеспечить население квалифицированными врачами, то вместо того, чтобы решать коренные проблемы, оно предлагает временные решения, которые со временем становятся постоянными.

Получается, что вместо борьбы с причинами мы лечим симптомы. Рано или поздно проблема снова даст о себе знать, но уже в более серьёзной форме.

И если сегодня мы говорим о фельдшерах, завтра это могут быть программы искусственного интеллекта. И тогда пациенты будут спрашивать: «А где же врачи?» — и услышат в ответ: «Простите, их больше нет. Но зато у нас очень продвинутый бот».